醫院空調係統如何管理與運行

摘要介紹了醫院集中空調係統的分類。總結了醫院集中空調係統運行管理的各項製度、冷源係統、淨化空調係統、新排風及風機盤管係統、多聯機係統、機房空調係統、醫院空調感染管理方麵的經驗。介紹了醫院集中空調節能管理的經驗。

關(guan) 鍵詞醫院集中空調運行管理節能感染控製

０引言

醫院集中空調係統通過醫院建築內(nei) 環境的調節，為(wei) 醫療活動提供適宜的環境，滿足醫院的基本醫療需求，從(cong) 而保證醫院醫療服務的正常進行。

對於(yu) 一般的公共建築而言，作為(wei) 機電設備的暖通空調係統大多起著製冷、製熱、通風的作用。然而醫院受其功能和特點的影響，對於(yu) 空調係統在很多方麵都有著特殊的要求。例如：手術室、ＩＣＵ 等有潔淨度要求的淨化空調，核磁室、信息機房等恒溫恒濕精密空調。另外，醫院集中空調係統在實際運行中也可能會(hui) 出現很多問題，如能源浪費嚴(yan) 重、軍(jun) 團菌汙染、人員交叉感染、設備失火等等。這些問題大多不是由於(yu) 係統設計或前期施工所遺留下來的，而是管理上的疏忽導致的。筆者以本市某大型三甲醫院為(wei) 例，結合管理經驗和相關(guan) 研究，對醫院集中空調的運行管理進行分析。

１醫院空調係統的特點與(yu) 分類

醫院不同功能的房間及其中人員對室內(nei) 環境有不同要求。由於(yu) 醫院的特殊性，醫院集中空調係統具有安全性、服務性、連續性、專(zhuan) 業(ye) 性和經濟性五大特點［１］。

醫院空調係統按照其功能和服務對象大致可分為(wei) 冷源係統、淨化空調係統、舒適性空調係統和機房

空調係統。對於(yu) 冷源係統，醫院常用的冷源設備包括水冷（如離心型、螺杆型）冷水機組和風冷冷水機

組；對於(yu) 淨化空調係統，它主要通過淨化空調機組服務於(yu) 醫院潔淨手術部、ＩＣＵ、潔淨實驗室等有淨化需求的場所‍；對於(yu) 舒適性空調係統，醫院大多在門診和普通病房區域采用半集中式的風機盤管係統，或分散式的多聯機空調係統和分體(ti) 空調係統，並搭配新、排風係統一起使用；對於(yu) 機房空調係統，它是專(zhuan) 門保證醫院的核磁、ＣＴ等設備機房，或醫院信息、電話機房恒溫恒濕的一類特殊的精密空調。

２醫院集中空調運行管理

２．１人員及製度

醫院空調設備的運行管理和維修人員都要經過嚴(yan) 格的專(zhuan) 業(ye) 培訓，並通過考核取得相應證書(shu) 後上崗。在崗期間要繼續參加各種新產(chan) 品、新技術的培訓，以適應行業(ye) 發展的變化情況。完成培訓後進行考核，從(cong) 而對培訓效果進行評估，便於(yu) 日後的完善。

各類空調設備的運行管理都應建立合理、明確、簡潔的運行操作、維修保養(yang) 、安全應急等製度或流程，並嚴(yan) 格執行。

２．２冷源係統

由於(yu) 冷源係統的種類和形式多樣，不同形式的製冷設備應按各自機組的技術資料及相關(guan) 規範進行管理。

２．２．１冷水機組及冷水係統

以水冷式冷水機組為(wei) 例。運行管理人員應定期檢查冷水機組及水泵的電氣性能（接觸器、控製元件、電源電壓等），確保主要的電器元件正常工作，電器參數在合理範圍內(nei) 。２年更換一次壓縮機冷凍油，並確保潤滑油清純。對冷水係統蒸發器、冷凝器每年進行一次物理、化學清洗，降低換熱熱阻以提高換熱效率，並降低輸送能耗。定期檢查水處理設備的進出水壓力差，每天固定時間進行反衝(chong) 洗、排汙，以清除堵塞的雜物。除了保養(yang) 和維修工作，需建立巡視記錄，每日需要記錄的參數如下：滿載電流、油溫及壓力、冷凝器溫度和壓力、蒸發器溫度和壓力、冷水供回水溫度和壓力、冷卻水供回水溫度和壓力等，以便及時發現故障並排查。

２．２．２冷卻水係統

醫院大係統優(you) 先采用水冷式冷卻方式。冷卻水係統多為(wei) 開式係統，通過冷卻塔與(yu) 大氣連通，每日需補充大量的水［２］。

冷卻水係統的日常運行內(nei) 容應包括：每周對冷卻水水質進行檢測，結果應符合ＧＢ５００５０—２００７《工業(ye) 循環冷卻水處理設計規範》中對間接冷卻係統循環冷卻水水質指標的要求，檢測參數主要有濁度、色度、ｐＨ值、電導率、硬度、堿度、氯離子等［３］。定期檢查冷卻塔底補水管和浮球閥、冷卻風扇軸承和電動機、傳(chuan) 動皮帶鬆緊度和完好程度等，每年定期清洗一次冷卻塔填料，並作好過濾、除垢、殺菌、緩蝕工作。

２．２．３冷源係統冬季運行

通常情況下，兩(liang) 管製空調末端夏季由冷水機組提供冷水製冷，冬季由鍋爐提供熱水並配合散熱器供暖。但醫院的淨化空調多為(wei) 四管製，冬季需要提供冷水，故需運行製冷機。由於(yu) 北方氣候寒冷，冷水機組的冬季運行需要注意以下幾點：每次啟動機組之前必須保證機組通電２４ｈ以上，以預熱潤滑油，確保溶解在其中的製冷劑充分逸出。過低的冷卻水供水溫度會(hui) 導致壓縮機供油壓力的不正常，注意控製冷卻水溫度在２５℃以上，並且當水溫低於(yu) ２５℃時，關(guan) 閉冷卻塔風扇。冷卻塔淋水裝置處的氣溫應控製在０℃以上，池水溫度在１０～１５℃以上。冬季不運行的冷卻塔，要將集水槽和管道中的水排掉，運行的冷卻塔開啟塔底電加熱器，供回水、補水用電伴熱設備加熱，以免凍壞設備和管道。

２．３淨化空調係統

依據ＧＢ５０３３３—２０１３《醫院潔淨手術部建築技術規範》的要求，潔淨手術部用房主要技術指標為(wei) ：對相鄰低級別的最小靜壓差、換氣次數、手術台截麵風速、自淨時間、溫度、相對濕度和最小新風量等［４］。不同級別的手術室對以上參數要求的級別不同。保證送入房間的空氣潔淨是淨化空調係統運行維護和管理工作的重中之重。

２．３．１淨化空調的運行檢測

對於(yu) 淨化空調管理，應建立健全的淨化空調係統檢測製度，檢測分為(wei) 日常檢測、季度檢測和年度檢測，年度檢測應定期邀（www..com）

２．３．２過濾器的使用與(yu) 管理

空調機組的過濾器應滿足潔淨度和風量要求，按時更換過濾器以保證使用效果和風量要求。管理人員應建立完備的過濾器使用檔案，收集更換的每一批次的過濾器出場檢測證明並存檔；定期檢查過濾器使用情況，查看壓差計並與(yu) 過濾器終阻力進行核對，達到使用壽命後應立即更換，在更換過濾器的操作中尤其注意不要碰壞高效過濾器。換下的過濾器密封包裝集中起來統一進行處理［５］。也可依照相關(guan) 標準建立相應的清洗或更換周期，對於(yu) 北京地區可參照表１［６］。

２．４新、排風及風機盤管係統

２．４．１新風機運行維護

新風機宜每月停機更換新風粗效過濾器，宜每３個(ge) 月停機更換中效過濾器，每個(ge) 月檢查皮帶輪角度、皮帶張緊力和磨損程度，及時調整和更換；檢查供回水管路壓差，清洗Ｙ型水過濾器；檢查風閥及防火閥是否正常，如有故障及時維修；檢查風機轉動風向，控製櫃有無故障隱患。確認各部件的螺栓是否擰緊，否則可能因共振導致噪聲加大；及時清掃電動機外表麵灰塵，利於(yu) 散熱，定期測量運轉電流，要求低於(yu) 額定值。新風機冬季運行時，如夜間停機則應關(guan) 閉風閥並保證換熱器內(nei) 有水流通過，以防止換熱器被凍壞，如冬季停用則應放掉換熱器中的水；定期檢查防凍開關(guan) 。

２．４．２排風機運行維護

排風機每周定期檢查運轉狀況：檢查風機噪聲是否異常；檢查防火閥、電源相序及電壓是否滿足要求，各電器元件有無過熱，接觸器的動作是否靈活。檢查有無打火現象，必要時更換。各接線有無鬆動或脫落，並作出相應處理。檢查風機皮帶完好及張力；檢查皮帶輪角度誤差；檢查設備變頻器是否正常，有無報警。

２．４．３風機盤管係統維護

由於(yu) 盤管風機靜壓較小，過濾網的堵塞會(hui) 很大程度降低風量，影響使用效果，應經常清洗過濾網；凝結水盤和盤管肋片定期清洗消毒，以防止微生物和藻類滋生，造成汙染；定期清潔、保養(yang) 風扇和電動機。風機盤管保養(yang) 周期可參考表２。

２．５多聯機係統

２．５．１多聯機係統日常巡視

每天對各室外機進行巡視。主要巡視的內(nei) 容有：檢查室外機內(nei) 部、周圍是否有異味、有漏油現象，冷凝器肋片是否幹淨，室外機壓縮機、風機運轉是否正常，是否有噪聲。室內(nei) 機的定期巡視工作應包括：檢查室內(nei) 機空調過濾網是否幹淨，室內(nei) 機風機運轉是否正常，室內(nei) 機線控器的液晶顯示器是否顯示正常，是否有黑屏、亂(luan) 碼等現象。

日常巡視工作有利於(yu) 及時發現並處理係統的問題，降低故障率。作好巡視記錄，要記錄好係統

出現異常時的各種現象、時間和工況等參數，便於(yu) 對故障進行分析、檢查。

２．６機房空調係統

機房空調巡視工作可以分為(wei) 日常巡視和月巡視。日常巡視：檢查溫控器設定的溫濕度值與(yu) 實際是否相符，溫控器或控製終端有無報警，如有報警需及時處理。月巡視：檢查風扇電動機是否運轉正常，有無噪聲和過熱現象；檢查回風過濾器狀況，必要時應對其進行清洗或更換；檢查蒸汽加濕器是否結垢，如結垢嚴(yan) 重需對其進行清洗，注意是否有漏水；檢查製冷劑管路係統運行壓力，壓縮機排氣壓力、溫度和噪聲。

２．７醫院空調感染管理

在醫院感染管理工作中，集中空調和新風係統是一把雙刃劍。在其改善醫院環境的同時，由空調和新風係統導致的感染暴發問題也日益引起人們(men) 的重視。很多相關(guan) 文獻中都有提及，在冷水空調係統的濕工況環境下，空調箱、風管表麵、冷凝水排水盤、加濕器等設備都容易滋生軍(jun) 團菌等對人體(ti) 有害的微生物。微生物的繁衍過程中會(hui) 散發出有害氣體(ti) 汙染物和顆粒，可能引發人的身體(ti) 過敏或對呼吸道造成危害。

２．７．１通風係統

室內(nei) 新風除了滿足室內(nei) 最小新風量之外，在醫院的大環境下還應滿足稀釋、排除門診和病房患者

產(chan) 生的細菌、病毒以及醫療過程中產(chan) 生的有害氣體(ti) ，降低交叉感染可能性的需要。

新風係統的感染管理應做到：定期對風機風量進行檢測，保證新風量達到設計水平；定期更換過濾器，定期清洗風機、換熱器、過濾網、新風機箱體(ti) 、混風箱、風口等表麵，並采用擦拭或噴霧方法進行消毒；定期對新風係統送、回風管道進行檢查，如發現明顯汙染物或新風係統性能下降則需對風管進行清洗，清洗時需使用專(zhuan) 用設備並使風管內(nei) 保持負壓，注意對作業(ye) 區域進行隔離［７］。另外，門窗滲透等不加過濾的新風引入方式也可能造成感染，應盡可能避免。空調通風管理部門應和醫院感染控製部門建立溝通機製，明確醫院感染重點防範區域，一旦出現醫院感染暴發，應立即停止運行相應區域的空調通風係統，並對其進行檢查和消毒，以避免通過空調通風係統對醫院內(nei) 造成感染［８］。

２．７．２淨化空調係統

淨化空調機組內(nei) 換熱器、加濕器、凝結水盤、凝結水排水點、擋水板應定期清洗，並采用符合《消毒管理辦法》（衛生部第２７號令）要求的消毒劑使用濃度和作用時間的消毒液消毒。其中換熱器宜用高壓水衝(chong) 洗。

２．７．３風機盤管和多聯機室內(nei) 機係統

風機盤管和多聯機室內(nei) 機是２種常見的空調末端形式，也是空調係統中可能造成感染的重點之一。風機盤管宜采用濕式清洗，主要清洗風機葉輪、換熱器表麵和冷凝水盤，若盤管組件不能有效進行清洗則應拆卸清洗。與(yu) 風機盤管類似，多聯機室內(nei) 機主要清洗室內(nei) 機風扇、蒸發器（製熱時為(wei) 冷凝器）表麵和冷凝水盤［９］。

３醫院集中空調節能管理

暖通空調是醫院等公共建築的用能大戶。據統計，醫院集中空調係統能耗占醫院建築總能耗的40％左右。醫院建築的造價(jia) 一般隻占建築壽命期總費用的１１％左右，而包含能耗在內(nei) 的運行費用占到50％以上。

醫院集中空調節能有多種手段，涵蓋各個(ge) 方麵，從(cong) 空調管理的角度來說可以分為(wei) 技術節能和管理節能。技術節能是指通過專(zhuan) 業(ye) 化的技術原理和手段達到節能目的，通常其節能效果具有可測量性。但有時會(hui) 出現“局部節能”的現象，如風機、水泵的變頻，雖然節能效果可觀，但變頻器對電網造成的汙染也隨之而來，尤其是在精密醫療設備密集的醫院環境中。如確有變頻改造的必要，也應謹慎應用並作好變頻的諧波保護和高頻處理。管理節能的核心是提高醫院集中空調的管理手段，在輔以一定技術手段的同時達到節能目的。管理節能的效果雖不像技術節能那樣容易評估，但其效果卻是最為(wei) 經濟和有效的。

很多醫院集中空調節能手段已經融入到了日常的運行管理工作中，而且大多數節能手段既依靠技術，同時也離不開管理。將醫院空調節能劃分為(wei) ４類：降低建築物的冷熱負荷、冷熱源的高效運行、降低輸配係統電耗、空調末端及通風的合理運行。

３．１降低建築物的冷熱負荷

３．１．１提高圍護結構的熱工性能

在管理工作中，在醫院建築主體(ti) 圍護結構設計合理的情況下，可考慮對外窗加貼Ｌｏｗ－Ｅ膜或對

天窗增加外遮陽，以降低通過窗戶的輻射熱損失。

３．１．２杜絕不合理的新風引入

為(wei) 避免大規模無組織新風進入，可對醫院主要建築進行風平衡分析，測試總新風量和排風量並對比兩(liang) 者關(guan) 係，設計中為(wei) 了保證一定的房間正壓，一般新風量比排風量高１０％左右。若總排風量大於(yu) 新風量，則可說明有無組織新風滲入。另外，可以在醫院門診樓大門加裝空氣幕，在不影響人員正常進出的同時減少了新風的引入；飄窗加裝密封條，並張貼節能標語提示患者和醫務人員減少開窗等。

３．２冷熱源的高效運行