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淺談大型三甲醫院華西的層流手術室淨化係統規劃與建設

華銳淨化 / 2020-03-12 17:32:12 / 閱讀次

四川大學華西醫院手術室每日手術量是400餘(yu) 台次，甚為(wei) 罕見。他們(men) 是如何做到的？還得先從(cong) 華西醫院手術中心的建設說起。

華西醫院手術中心共81間手術室，占編製床位數的1.88%，其中：百級23間，千級29間，萬(wan) 級29間，分別占手術間總數的28.4% 、35.8%、35.8%。

華西醫院主院區手術中心分布

華西醫院手術中心分布詳情

手術中心建設策劃

手術中心（部）選址

·周圍環境安靜、清潔，遠離汙染源；

·便於(yu) 接送手術患者的區域（效率和安全）；

·宜臨(lin) 近以下部門--同一樓層或設置專(zhuan) 用電梯，即重症醫學科、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應中心等；

·便於(yu) 設立急診手術患者綠色通道；

·不宜設在首層，宜設置在設備層之下層；

·不宜跨變形縫；

·宜集中設置 ……

手術規模（間數）確定

·常規手術室數量確定參數：

R1=醫院總床位數/50或（醫院總床位數的2%）；

R2=醫院手術科室病床數/（20-25）；

R3=B×365/（T×W×N）；

B—需要手術的總床位數T—平均住院天數；

W—手術室全年工作天數N—手術室每日平均手術次數；

（N=3-4，可以較好的保證手術室的周轉和使用效率，並能合理安排手術室護士在8小時內(nei) 的工作量）。

·感染和急診手術額外增加：1-2間；

·日間手術，可額外再增加：1-2間；

·醫院手術室總數=R1（R2、R3）+（2-4）間。

手術中心（部）總麵積

手術部（中心）麵積占醫院總業(ye) 務用房麵積的比例，4%左右，可按150-200㎡/間估算；

不能為(wei) 了增加手術間的數量而擠小每個(ge) 手術間的麵積；也不能為(wei) 了增加手術間的數量而減小輔助用房的麵積。

手術室淨化等級

等級	淨化手術室名稱	切口類別	適用手術種類
Ⅰ	特別潔淨手術室 100級	Ⅰ	關(guan) 節置換手術、器官移植手術及腦外科、心髒外科和眼科等手術中的無菌手術
Ⅱ	標準潔淨手術室 1000級	Ⅰ	胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術
Ⅲ	一般潔淨手術室10000級	Ⅱ	普通外科（除去一類切口手術），婦產(chan) 科等手術
Ⅳ	準潔淨手術室300000級	Ⅲ	肛腸外科及汙染類等
注：各級別比例（25%、35%、40%）（28.4%、35.8%、35.8%）

手術中心規劃設計

手術中心（部）設計原則

·建築布局應當有利於(yu) 醫院感染預防與(yu) 控製--以預防手術感染和維持清潔的環境為(wei) 第一目標；

·布局合理、分區明確；

·流程合理科學、潔汙區域分開；

·應分設工作人員出入通道、患者出入通道、物流通道；

·物流通道做到潔汙分開，流向合理。

手術室平麵設計

（1）應符合功能流程和潔汙分流原則，重點應考慮：術前潔淨物品應重點保護；洗手後的醫護人員能盡快進入手術室；術後的汙物宜就近處理。

（2）以手術間為(wei) 中心的清潔區域與(yu) 手術部外的非清潔區域之間必須有明確的劃分，同時應該有中間亞(ya) 清潔區作為(wei) 緩衝(chong) 。

（3)應設標準的“3區2通道”：手術區、輔助區、其他用房區--潔淨走道、準潔淨走道。

·高級別手術室應設在手術部的末端或受幹擾最小的地方；

·低級別的手術室最好設計在離換車間較近的一端；

·急診手術間，設在手術區最外麵；

·腔鏡手術室，在設計時還應要考慮配置必要的清洗、消毒操作間和存放間；

·配備必要的輔助功能用房（麵積應足夠）。

內(nei) 部功能用房與(yu) 分區

(1)非限製區

主要指換鞋處、更衣室（廁所、浴室）、值班室、示教室、回收廊、汙洗間、病人接收處（車輛交換處）、家屬等候處、石膏室、冰凍切片室、汙物處理間等。

(2)半限製區

主要指麻醉準備間、預麻室、蘇醒室、存放間、儲(chu) 藏室、器械室、滅菌室（內(nei) 鏡、應急）、辦公室、術中休息室、餐廳等。

(3)限製區

主要指手術室、刷手間、無菌物品存放間、急救藥品間、潔淨走廊等。（注：要注意各區之間應有明顯分界屏障（自動門），潔淨區與(yu) 非潔淨區之間應設緩衝(chong) 室或傳(chuan) 遞窗。）

大型手術中心雙（多）層設計

·下層為(wei) 手術準備層，上層為(wei) 手術層；

·上下兩(liang) 層之間－手術部內(nei) 部的專(zhuan) 用電梯或專(zhuan) 用樓梯；

·經過下層的衛生通過後，有手術的醫護人員，通過專(zhuan) 用樓梯或專(zhuan) 用電梯，到達上層的無菌通道；

·無手術的醫護人員，隻在下層清潔區活動，無須更衣戴口罩；

·手術患者，從(cong) 各層病房直接到達手術層；

·手術完畢，患者蘇醒後，返回病房或送ICU觀察。

手術中心裝修要點

（1）潔淨手術室的裝修要求

滿足使用功能要求及淨化空調工藝要求；

安全牢固、不易撞壞、符合消防要求；

裝飾麵層要求容易清潔消毒、環境空間效果好。

（2）裝飾材料的選擇要求

表麵光潔、耐磨、耐侵蝕、不產(chan) 塵、不吸濕、不易長黴；

具有良好的環保、節能、防靜電功能；

不燃材料或難燃材料、經濟實用、易加工。

手術中心常用裝修材料

（1）吊頂材料

電解鋼板、彩鋼夾芯板、無機預塗板、纖維矽酸鈣板、鋁塑板、佳秀板抗菌塗料。

（2）地麵材料

橡膠地板、PVC地板、環氧自流平、防滑地磚。

（3）牆體(ti) 材料

電解鋼板、安全消毒板、佳麗(li) 板、鋁塑板、抗菌塗料。

（4）潔淨手術室的裝飾形式

整體(ti) 式、拚裝式。

手術中心供水供電及醫用氣體(ti)

（1）一級負荷中的特別重要負荷需提供雙路供電（專(zhuan) 線）+ 應急電源（嚴(yan) 禁搭接其他負荷）的配置；

（2）生命支持設備0.5S內(nei) 恢複供電（EPS），非治療場所和設備15S內(nei) 恢複供電，應急電源工作時間應≥30min；

（3）治療設備≥3個(ge) 插座箱（每箱≥3個(ge) 插座），非治療設備≥1個(ge) 插座箱（≥3個(ge) 插座、≥1個(ge) 三相）；

（4）一級供氧負荷——從(cong) 氧氣中心單獨接管，隻有要有氧氣、負壓吸引、壓縮空氣等常用氣體(ti) ；

（5）59給水係統宜有兩(liang) 路進口，同時設有冷熱水。

手術室基本裝備

裝備名稱	最低配置數量
手術台	1台
無影燈	1套
計時器	1隻
醫用氣源裝置	2套
淨化空調參數調控板	1塊
免提對講電話	1部
觀片燈（嵌入式）	3-4聯
藥品櫃（嵌入式）	1個(ge)
器械櫃（嵌入式）	1個(ge)
麻醉櫃（嵌入式）	1個(ge)
輸液導軌/吊鉤4個(ge)	1套
記錄板	1塊