淺析某醫院對潔淨手術室手術器械的管理

本院於(yu) 2005年潔淨手術室正式啟用，在為(wei) 患者提供良好的手術環境時，對手術器械的要求也逐漸嚴(yan) 格。因為(wei) ，手術器械是手術操作的基本工具，器械性能直接影響到手術操作乃至手術的成敗，不同手術部位的手術器械要求不同，不同種類的手術器械價(jia) 格，用途也不同。器械工作的質量標準可在每例手術中得到驗證。因此，為(wei) 保證手術順利進行，必須加強器械管理。

　　1 普通手術器械的管理

　　普通手術器械指手術中最常用的手術器械，如手術刀、剪、鑷、鉗、拉勾等。它是一切手術器械的基礎。管理上要求：

　　1．1 手術器械一律由手術室負責請領，保管及統一提供使用。 

　　1．2 手術室負責常規手術器械訂購，購置專(zhuan) 科特殊器械應先由專(zhuan) 科提出意見，經與(yu) 手術室共同商榷後再購買(mai) 。

　　1．3 建立手術器械專(zhuan) 櫃，按專(zhuan) 科進行分類放置，專(zhuan) 人管理，做到標簽醒目，擺放有序，造賬立冊(ce) ，賬物相符。

　　1．4 手術器械按手術所需進行器械組合，設器械包物品基數，便於(yu) 清點，避免丟(diu) 失。

　　1．5 擇期手術特殊器械，術前1 d由器械護士根據通知單進行準備，但須在通知單上注明器械的名稱，規格，型號及配件，必要時術者應到手術室挑選。每個(ge) 器械包內(nei) 放化學指示卡1塊（注明消毒日期、有效期、責任者），包外貼化學指示膠帶1條（注明消毒日期、有效期、責任者），以判定器械包滅菌效果及責任人。

　　1．6 嚴(yan) 禁將手術器械拿出手術室或私自挪於(yu) 他用或更換。

　　1．7 手術器械使用後，應徹底祛除汙跡，血跡，然後擦幹，上油。清洗時，注意螺紋，卡齒，隧道等部位。大部件器械應卸開清洗，並防止細小零件及螺絲(si) 丟(diu) 失。

　　1．8 手術器械原則上不外借，確需借用時，必須經有關(guan) 部門審批。並征得手術室護士長同意後憑借條外借，原則上僅(jin) 限借1 d。

　　2 貴重（精細）手術器械的管理

　　貴重（精細）器械是指每件器械價(jia) 格在1000元以上或精密、銳利、尖細、易損的器械。如：心髒手術器械、整形美容器械、血管吻合器械、顯微外科器械及腔鏡外科器械等。由於(yu) 器械價(jia) 格貴，做工精細、極易損壞或丟(diu) 失。因此，除按普通手術器械管理要求外，還要做到：

　　2．1 專(zhuan) 項建帳立冊(ce) ，按類分放。

　　2．2 使用前，由手術醫生從(cong) 專(zhuan) 管護士處挑選所需之器械。手術醫生與(yu) 器械護士在術前清點，術後複核1次,由器械護士清洗幹淨交專(zhuan) 管護士，以防丟(diu) 失或換壞。

　　2．3 使用時，不可用精細器械夾持粗厚物品或挪於(yu) 他用，不可投擲或互相碰撞，注意保護利刃和尖端，不用時應用矽膠管套住前端，防止損壞。

　　2．4 不宜與(yu) 普通手術器械混放消毒，以免壓壞和損壞器械，若采用混放消毒，應注明器械名稱，輕拿輕放，嚴(yan) 禁受壓，嚴(yan) 禁用火焰法對器械進行滅菌處理，以免損壞器械。

　　2．5 使用完畢應盡快進行清洗，清洗時應單獨進行手工清洗。

　　2．6 器械一旦損壞或丟(diu) 失，應及時報告護士長及專(zhuan) 科主任，及時補充，以免影響手術開展。

　　2．7 保證器械性能良好，注意保養(yang) ，防止生鏽。

　　3 外來手術器械管理

　　外來手術器械主要是指外單位（廠家）帶到醫院手術室臨(lin) 時使用的手術器械，如骨關(guan) 節置換器械，骨科內(nei) 固定器械等。由於(yu) 器械更新快，價(jia) 格昂貴，一般醫院均不作為(wei) 常規配備，需要時由廠家提供，目前，這類器械主要用在專(zhuan) 科（如骨科）手術，管理上要求：

　　3．1 廠家手術器械應相對固定，相同用途（即同類型）的手術器械限1~2家，便於(yu) 使用和管理。

　　3．2 廠家技術人員需現場指導器械使用時，應需進行專(zhuan) 業(ye) 培訓，以掌握器械的基本性能和操作方法，初步了解手術環境和無菌要求後方可進入手術室，每次限1人。

　　3．3 廠家手術器械須在手術前1 d送到手術室，並與(yu) 器械護士共同清點，按時送滅菌，凡不能按時送到的取消當次手術。 

　　3．4 手術室不負責保管廠家手術器械，手術結束後及時取走。

　　4 私人手術器械管理

　　私人手術器械是指非醫院購買(mai) ，手術醫生擁有的專(zhuan) 科手術器械，如個(ge) 人購買(mai) 的，贈送或獎勵給個(ge) 人，自己加工的手術器械等，隨著手術技術的發展，這種現象將日益普遍，必須嚴(yan) 格管理，以免公私難分，器械濫用和丟(diu) 失，管理上要求：

　　4．1 私人器械由本人拿入手術室後與(yu) 器械護士共同清點，使用後由本人及時取回。 

　　4．2 手術室不負責私人器械保管。

　　隨著外科手術不斷創新發展，進入手術室的手術器械越來越多，而且向著越來越精密貴重的趨勢發展，為(wei) 確保器械好用，夠用，耐用，充分發揮器械的效用，手術室必須加強器械管理。