淺談醫院潔淨手術室係統工程

潔淨手術室的定義(yi)

 醫院醫療行業(ye) 是一個(ge) 很龐大而特殊的行業(ye) ，特別是醫院手術室對空氣潔淨度的要求非常的高，通常合格的醫院手術室淨化工程或者醫院潔淨對醫院空氣的最低要求使用它效率為(wei) 30%的預濾器和效率為(wei) 90%的亞(ya) 高效率器結合使用進行過濾，一般情況下不需要高效過濾器過濾，但在特殊的情況下如隔離室，特定的測試盒護理區域則需要高效過濾器過濾。根據醫護人員的使用要求，建造的層流潔淨手術室其"無菌"環境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內(nei) 維持"正壓"狀態來維持、降低了醫院內(nei) 的感染率，尤其是手術和燒傷(shang) 的感染率有了很大的降低，為(wei) 手術的成功提供了重要保障。 

什麽(me) 是層流手術室

 層流手術室是采用空氣潔淨技術對微生物汙染采取程度不同的控製，達到控製空間環境中空氣潔淨度適於(yu) 各類手術之要求，並提供適宜的溫、濕度，創造一個(ge) 潔淨舒適的手術空間環境。層流手術室不僅(jin) 要求高度潔淨的空氣（進入手術室的空氣首先須經高效過濾器淨化），而且要求能控製氣流的流通方向（即采用層流超淨裝置），使氣流從(cong) 潔淨度高的手術區域流向潔淨度低的區域，並帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌；層流是一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；淨化氣流的方向分為(wei) 垂直層流式和水平層流式兩(liang) 種。

 層流手術室的病房要求：空氣cfu/m3：≤10

 物體(ti) 表麵cfu/cm3：≤10

 醫護人員手cfu/cm3 ：≤5

潔淨手術室類別及等級參考

潔淨手術室的設計要求
  我國《潔淨室施工及驗收規範》(以下簡稱“規範”)強調，新風必須遵循三級過濾的原則。這是因為(wei) 和空調係統相比，淨化係統新風的塵濃負荷比高達 90% 以上，因此，為(wei) 了運行質量必須強調新風三級過濾。現在醫院潔淨手術部的標準和規範中都已將此作為(wei) 規定。另外，回風必須有過濾器，能放中效最好。設計人員隻有準確理解了“規範”的要求，才能使潔淨室最大程度地滿足醫院的功能要求。 
  設計人員要確保潔淨室工程質量，還必須對醫院潔淨室施工現場做認真地調研、考察，否則，設計出來的潔淨室工程質量就會(hui) 大打折扣。如在對某醫院潔淨室做含塵濃度檢測時，突然發現塵濃普遍急劇上升，超標嚴(yan) 重。工程人員首先想到的是過濾器風口漏，經檢查，雖然發現確實有漏，但和檢測出的塵濃數量不相當。根據經驗判斷，這是新風口設計不當，由於(yu) 設在 5 層樓頂上向下的新風口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習(xi) 慣，大量濃塵正是來自新風口下方冒出的濃煙。這樣的新風口位置，必然產(chan) 生危及室內(nei) 潔淨度的結果，無論後期施工質量如何，其潔淨室的工程質量也很難達到要求，實際上這與(yu) “規範”中要求的新建潔淨手術室應遠離汙染源的總體(ti) 要求是相違背的。 
  設計是潔淨室工程質量的基礎，醫院手術室淨化工程的設計絕不是閉門造車，需要不斷解決(jue) 問題以滿足潔淨室工程質量要求，故設計是潔淨室工程質量的第一道保障。  
潔淨手術室的施工要求
潔淨室施工質量控製可以分為(wei) 3個(ge) 階段：即準備階段、施工階段和驗收階段。準備階段質量控製要點 
1.認真做好圖紙會(hui) 審和技術交底 
 充分領會(hui) 設計意圖，做好圖紙會(hui) 審和技術交底工作是保障潔淨室施工質量的重要技術環節，發現和解決(jue) 在施工中難以操作的技術難題，為(wei) 保證潔淨室施工質量打下堅實的基礎。施工中會(hui) 出現各種矛盾，這需要施工方與(yu) 設計、建設方合作，在保證潔淨室施工質量的前提下進行合理變更。 
如在對某潔淨室改擴建工程檢查中發現，原設計的風管尺寸在主體(ti) 大樓樓層高度受限製的吊頂層內(nei) 根本無法施工，後經施工方與(yu) 設 計人員和建設方的協調，在不影響工程質量的前提下，將風管尺寸從(cong) 方形變為(wei) 扁形，既滿足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

嚴(yan) 格控製材料設備質量 
  潔淨室的材料設備主要有各類裝飾材料和空調設備材料。對裝飾材料應嚴(yan) 格按國家有關(guan) 工程技術標準、施工質量驗收規範和設計文件的要求進行檢驗和驗證。潔淨室應使用不產(chan) 塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防黴和容易清潔並具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表麵裝飾材料。 
空調保溫材料也必須符合國家有關(guan) 規定達到耐腐蝕、不產(chan) 塵、不附著灰塵和防火等要求。 

施工階段質量控製要點
1.選擇經過專(zhuan) 業(ye) 培訓的施工隊伍 
 潔淨室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體(ti) 等專(zhuan) 業(ye) ，施工人員須對潔淨室施工規範、施工工藝、施工質量有全麵認識，否則，施工質量很難得到保障。 

2.潔淨室內(nei) 密封控製重點 
 潔淨室內(nei) 密封控製重點內(nei) 容是圍護結構的密封施工質量，如板材與(yu) 板材之間應均勻塗密封膠，達到嚴(yan) 密不漏風;潔淨室內(nei) 的嵌壁器械櫃與(yu) 牆體(ti) 之間、壁板上安裝的插座、開關(guan) 、煙感探測器、照明箱體(ti) 及醫用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進行密封，且器械櫃中的各種管道和箱體(ti) 之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。 

3.送回風管道質量控製 
  送回風係統管道的密封，是為(wei) 防止不潔淨的空氣進入風管，阻止了風管內(nei) 受汙染的空氣滲透出去，從(cong) 而可滿足潔淨室內(nei) 的潔淨度和延長高效過濾器使用時間。施工中應重點控製管道加工、管道施工和設備的安裝質量。 
  管道加工時應著重做好風管設備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應采用優(you) 質鍍鋅鋼板製作，滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求;消聲器內(nei) 充填的消聲材料應不產(chan) 塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無汙染，不得用鬆散材料，纖維材料應為(wei) 氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應采用泡沫塑料和離心玻璃棉。風管製作前用中性洗滌劑去油汙，製作過程中防止劃傷(shang) ，製作結束用白綢布揩擦內(nei) 表麵應無任何油汙、灰跡為(wei) 清洗合格。風管管段加工清洗合格後用塑料薄膜保護好風管兩(liang) 端再運至現場安裝，所有風管配件及設備在安裝前都須擦拭幹淨，否則不可安裝。 
  管道連接及設備安裝過程中應注意做好密封措施，避免二次汙染，由於(yu) 軟管、軟接頭有滯塵的問題，所以淨化管道和機動設備連接時可用軟接頭，但在管路上不宜使用。 

  其次，控製二次微生物汙染比二次汙染更有意義(yi) ，也更容易被忽視。二次微生物汙染含在二次塵汙染中，主要含在空調處理裝置中。空調處理裝置在運行時積累的細菌和塵粒，在停運期間，高溫高濕的環境和塵粒提供的營養(yang) 為(wei) 微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體(ti) 和大量有害代謝物、屍體(ti) 和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，於(yu) 是就構成了微生物二次汙染。 
  事實告訴我們(men) ，軟接頭也是微生物二次汙染一個(ge) 重要來源。這是因為(wei) 軟接頭通常不保溫，結露就在這裏發生。對醫用潔淨室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。 
  最後，組合式空調機組所有接縫處都應作密封處理，表冷器凝結水排水管上設水封，以保證空調器密閉不漏風。

驗收階段質量控製要點. 
  淨化空調係統的調試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調試可以及時發現施工中存在的一些缺陷並及時進行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個(ge) 重要的驗證過程。 
  潔淨室和空調送回風管道應在安裝高效過濾器前達到清潔要求，淨化空調係統必須連續空吹12小時以上，空吹後再對送回風管和空調機組內(nei) 部進行清掃和擦洗幹淨。