手術室淨化設計施工解決方案

近年來，國內(nei) 醫院逐漸采用潔淨手術室這種形式。此種手術室設置淨化空調係統，對空氣中的非生物粒子和生物粒子均加以控製，能達到一定的生物潔淨標準。超淨化體(ti) 係是指用超高性能空氣過濾器濾過的空氣，在室內(nei) 形成水平或垂直的層流在室內(nei) 流動，造成無塵無微生物的清潔空間，以達到防止感染的目的。

潔淨手術部用房分為(wei) 四級，並以空氣潔淨度級別作為(wei) 必要保障條件。在空態或靜態條件下，細菌濃度(沉降菌法濃度或浮遊菌法濃度)和空氣潔淨度級別都必須符合劃級標準。

層流手術室是醫院中無菌潔淨要求最嚴(yan) 格的地方之一，手術室建設、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的。

1、手術室的位置要求

手術室應設在安靜、清潔、便於(yu) 和相關(guan) 科室聯絡的位置。以低平建築為(wei) 主的醫院，應選擇在側(ce) 翼，以高層建築為(wei) 主體(ti) 的醫院，宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等，便於(yu) 工作聯係，宜遠離鍋爐房、修理室、汙水汙物處理站等，以避免汙染，減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射，以朝北為(wei) 易，也可采用有色玻璃遮擋，以利於(yu) 人工照明。手術室的朝向應避開風口，以減少室內(nei) 塵埃密度和空氣汙染。通常是集中布置，構成一個(ge) 相對獨立的醫療區，包括手術部分和供應部分。

2、手術室房間數量確定

估算用房數量的方法有兩(liang) 種：一是根據手術科室的床位數，按20~25：1的比例確定手術用房數，然後根據手術用房數，確定手術輔助用房、消毒供應用房幾其他用房數。二是根據手術的次數來確定手術間的數量。

3、手術室應設哪些房間

一個(ge) 完整的手術室包括以下幾部分：

①衛生通過用房：包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等；②手術用房：包括普通手術間、無菌手術間、層流淨化手術間等；③手術輔助用房：包括洗手間、麻醉間、複蘇間、清創間、石膏間等；④消毒供應用房：包括消毒問、供應問、器械間、敷料問等；⑤實驗診斷用房：包括X線、內(nei) 窺鏡、病理、超聲等檢查室；⑥教學用房：包括手術觀察台、閉路電視示教室等；⑦辦公用房：包括醫護辦公室、醫護值班室等。

4、手術室怎樣分區

手術室須嚴(yan) 格劃分為(wei) 限製區（無菌手術間）、半限製區（汙染手術間）和非限製區。三區分隔開的設計有二：一為(wei) 將限製區與(yu) 半限製區分設在不同樓層的兩(liang) 部分，這種設計可徹底進行衛生學隔離，但需二套設施，增加工作人員，管理不便；二為(wei) 在同一樓層的不同段設限製區和非限製區，中間由半限製區過渡，設備共用，這種設計管理較方便。

限製區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限製區包括急診手術間或汙染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限製區設更衣室、石膏室、標本間、汙物處理間、麻醉複蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室，應設在入口近處。

5、手術室各部分的設計要求如下：

（1）牆麵和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為(wei) 宜。牆角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品櫃、操作台等應設在牆內(nei) 。

（2）門應寬大、無門檻，便於(yu) 平車出進，應避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為(wei) 宜。

（3）走廊寬度應不少於(yu) 2.5m，便於(yu) 平車運轉及避免來往人員碰撞。

（4）地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地麵稍傾(qing) 斜向一角，低處設地漏，利於(yu) 排出汙水，排水孔加蓋，以免汙染空氣進入室內(nei) 或被異物堵塞。

（5）電源：應有雙相供電設施，以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座，便於(yu) 各種儀(yi) 器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術間地麵有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發生故障影響手術。總電源線集中設在牆內(nei) ，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在牆內(nei) 。

（6）照明設施：普通照明燈應安裝在牆壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈，並備用升降照明燈。

（7）水源和防火設施：各工作間應安裝自來水龍頭，便於(yu) 衝(chong) 洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸汽應有充分保證。

（8）通風過濾除菌裝置：現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣淨化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。

（9） 手術室出入路線布局： 出入路線的布局設計需符合功能流程與(yu) 潔汙分區要求，應設三條出入路線，一為(wei) 工作人員出入路線，二為(wei) 傷(shang) 病人出入路線，三為(wei) 器械敷料等循環供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。

手術間的溫度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備。空調機應設在上層屋頂內(nei) ，室溫保持在 24～26oC，相對濕度以50％左右為(wei) 宜。一般手術間為(wei) 35～45m2，特殊房間約 60m2，適用於(yu) 體(ti) 外循環手術、器官移植手術等；小手術間麵積在20~30m2 .

6、手術間分類

按手術有菌或無菌的程度，手術間可劃分成以下5類：

（1）I類手術間：即無菌淨化手術間，主要接受顱腦、心髒、髒器移植等手術。

（2）Ⅱ類手術間：即無菌手術間，主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開複位術、眼內(nei) 手術、甲狀腺切除術等無菌手術。

（3）Ⅲ類手術間：既有菌手術間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。

（4）Ⅳ類手術間：即感染手術間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。

（5）V類手術間：即特殊感染手術間，主要接受綠膿杆菌、氣性壞疽杆菌、破傷(shang) 風杆菌等感染的手術。

按不同專(zhuan) 科，手術間又可分為(wei) 普外、骨科、婦產(chan) 科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷(shang) 科、五官科等手術問。由於(yu) 各專(zhuan) 科的手術往往需要配置專(zhuan) 門的設備及器械，因此，專(zhuan) 科手術的手術間宜相對固定。

7、手術間的基本配備：

是指手術間內(nei) 最基本的、必備的設施配備。如手術台、無影燈（吊式和落地式單頭）、麻醉機、監護儀(yi) 器台、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外線燈管（或電子消毒滅菌燈）、器械桌、托盤、辦公桌、操作台、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鍾、溫濕度計等，有條件者可安裝傳(chuan) 呼係統。

8、安裝手術照明燈應注意以下事項：

（1）照明燈的燈頭至少高地麵2m.

（2）所有固定在頂棚上的設施均應合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂棚應足夠牢固，以便於(yu) 燈頭轉動。

（3）照明燈的燈頭應便於(yu) 快速更換，易於(yu) 清潔。

（4）照明燈的燈光應設防熱裝置，以減少輻射熱對手術組織的影響。照明燈所接觸金屬體(ti) 的表麵溫度不得超過60oC，所接觸非金屬體(ti) 的表麵溫度不得超過70oC，金屬手柄的最大允許溫度是55oC.

（5）各種照明燈的控製開關(guan) 應單獨設置，以便根據使用要求單獨控製。

此外，照明燈的使用時間，存積在照明燈表麵及牆壁表麵的塵埃等因素都會(hui) 影響照明燈的照明強度，應引起重視並及時調整和處理。附：淨化手術室的管理與(yu) 運行

(一) 入室要求

對進入潔淨區域的人員要嚴(yan) 格著裝，穿著嚴(yan) 格消毒過的專(zhuan) 用衣褲和鞋，建立嚴(yan) 格的入室人員登記製度，並限製手術間參觀人數，每間手術間參觀人數不得多於(yu) 4人。

(二) 設置嚴(yan) 格的工作流程

1. 潔淨手術室內(nei) 的人、物流是影響室內(nei) 空氣潔淨度的重要因素。因此設置嚴(yan) 格工作流程，明確區分潔汙流線是潔淨手術室平麵組合的重要原則之一。

2.根據各班職責製定出嚴(yan) 格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、專(zhuan) 班護士工作流程、值班護士工作流程、連台手術工作流程、汙染手術術畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時保證了工作質量。