靜配中心在臨床路勁中的應用與重要性

隨著社會(hui) 的發展,人文關(guan) 懷深入體(ti) 現,衛生部及時開展了“優(you) 質護理服務示範工程”活動,在全國範圍內(nei) 開展的各臨(lin) 床科室優(you) 質護理服務,已受到社會(hui) 的廣泛認可[1]。臨(lin) 床科室實施“全院護理服務優(you) 質示範工程”,堅持“滿足患者的生理心理生活需要”加強實施基礎護理,提供滿意服務,為(wei) 患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務,增進醫、護、 患和諧。靜脈藥物配置中心( 下稱靜配中心) 是醫院臨(lin) 床工作的重要組成部分, 直接關(guan) 係到患者每天的治療與(yu) 康複,關(guan) 係到護理質量的優(you) 劣。因此靜配中心工作人員也充分發揮每個(ge) 人的主觀能動性,，以科學、嚴(yan) 謹規範的態度主動服務於(yu) 臨(lin) 床科室.

 1一般資料      我院靜脈藥物配置中心於(yu) 2014 年 02月26日開始接收臨(lin) 床病區的靜脈用藥調配工作。在 3個(ge) 月期間，已開展18個(ge) 科室，1-2月份進行入科培訓，采取理論授課和視頻教學的方法，做到人人操作考核和理論考試過關(guan) 。因此, 我們(men) 隻能依就自身特點、構建適合我院靜配中心的臨(lin) 床路徑。      

2  方法       

      2.1 加強組織, 保障順利開展  在醫院組織和以護理部統籌安排下，外派4名護理人員和3名藥師學習(xi) ，靜配中心工作順利開展，運行期間我科人員積極與(yu) 臨(lin) 床溝通，及時獲取臨(lin) 床反饋意見，如用藥批次，時間，每批數量，做到發現問題及時通知及時更改把質量問題放在第一。        

      2.2 靜配中心的工作模式(1) 靜配中心工作模式有2種：人模式和藥物模式。我科選擇藥物模式。承擔著臨(lin) 床各科室靜脈輸液配置工作, 配置藥液是在萬(wan) 級房間局部百級層流操作台上進行。為(wei) 了保證臨(lin) 床用藥安全、有效合理，我們(men) 不斷加強內(nei) 部管理，強化質量風險意識，優(you) 化工作流程，提高護理質量。( 2) 靜配中心是個(ge) 高壓力、高強度、高風險的科室, 麵對全院所有科室、數百個(ge) 品種的藥品, 不僅(jin) 要熟悉全部說明書(shu) , 還要掌握全部藥物配伍, 所以,對靜配中心護士所需掌握的專(zhuan) 業(ye) 知識有著很高的要求。(3) 靜配中心工作流程為(wei) 審方 -排藥 -核對-配置 –複核-包裝-配送多個(ge) 環節、流水線式的模式, 每一環節必須在規定時間內(nei) 獨立完成, 確保不影響下一環節的工作, 並具有良好的協作性。 為(wei) 迎合嶄新的管理理念, 跟上新型人力資源管理理念的步伐, 我院靜配中心從(cong) 2014年始, 實行藥劑和護理崗位共同配合 護士不僅(jin) 負責配製輸液、靜脈營養(yang) , 更參與(yu) 除審方以外的藥劑人員的全部工作, 包括排藥、核對、藥庫管理、成品質檢等。        

    2.3靜配中心護士崗位的勝任力職業(ye) 素質        勝任力的要素分析分類方法有多種, 與(yu) 護理教育比較密切的是根據職業(ye) 或專(zhuan) 業(ye) 不同的角度大致分為(wei) 三類, 即核心勝任力、專(zhuan) 科勝任力和管理勝任力[ 2]。其中核心勝任力針對某個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 內(nei) 的每一個(ge) 從(cong) 業(ye) 人員, 代表了一個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 最核心的特點和要求, 即護士的核心勝任力屬於(yu) 職業(ye) 核心能力, 適用於(yu) 每位護士, 具有普遍性。它是一種可遷移的能力, 使護理人員能迅速適應崗位的變化, 因此, 還具有可遷移性和工具性等特點[ 3]。通常包括學習(xi) 能力、溝通能力、專(zhuan) 業(ye) 技術操作能力、評判性思維能力和責任心等。這些也都是靜配中心護理人員所必須具備的, 但有些條目的具體(ti) 內(nei) 容和具體(ti) 對象有很大差異, 如專(zhuan) 業(ye) 操作技能和協調溝通能力。管理勝任力是針對管理崗位的人員, 體(ti) 現不同專(zhuan) 科要求的能力為(wei) 專(zhuan) 科勝任力。

      核心勝任力是護理教育的基礎,而後兩(liang) 種勝任力是在基礎教育的基礎上通過專(zhuan) 門教育而獲得的。靜配中心護士勝任力有如下特殊要求:     

             2.3,1,學習(xi) 和運用知識的綜合能力現代醫學的發展使各學科之間相互滲透、相互交叉, 單純的某一學科的知識已不能滿足學科發展的需要[4]。這就要求靜配中心的護士不僅(jin) 要掌握超淨工作台配置技術, 更要熟悉數百種藥品的說明及配伍。學習(xi) 形式也不同於(yu) 護校, 要有很強的自學能力, 並且能夠靈活應用, 有評估和幹預的能力, 對不合理處方能夠進行有效攔截。                      2.3.2創新和科研能力 靜配中心在中國起步較晚, 製度和流程還尚不完善, 這就要求靜配中心的工作人員能夠具備創造性的工作能力, 在工作中摸索, 在實踐中研究, 大膽開拓創新, 把構想變成具體(ti) 的行動, 把行動總結成經驗, 並能指導新建配置中心, 供其參考。                 

            2.3.3壓力承受力 靜配中心有3個(ge) 配置間，普通藥物配置間，抗生素配置間，腫瘤藥物配置間，任務繁重, 工作枯燥, 就我院靜配中心來講, 現有護士8人，藥師6人，配送人員5人，日配置量 2 000 多袋,由於(yu) 配置間空間小，風機噪音大， 護士在艙內(nei) 配置時身穿潔淨服，時間接近 4 H。要求中心護士在高強度、高壓力、高風險的工作麵前仍要保持頭腦清醒、精力集中、不出差錯, 有較強的抗壓能力和良好的心理素質。           

           2.3.4良好的職業(ye) 操守和慎獨精神。靜配中心的護士每天麵對大量貴重藥品, 且多數操作獨立完成, 很難做到全程監控, 職業(ye) 操守的好壞直接影響著成品的質量、藥庫及整個(ge) 中心的管理、乃至患者的生命。所以,要求中心護士要有慎獨精神。        

    2.4彈性排班，保證工作連續性  隨著醫院規模不斷擴大配置任務逐漸增大，在配置人員數量不足的情況下過去傳(chuan) 統的排班方式不能滿足臨(lin) 床需求，為(wei) 了保證患者用藥及時、安全，、有效，在早上工作量最大的情況下，要求全員上班，下午準備第二天用藥及少量Bid 藥的配置，對於(yu) 時間的要求不是很嚴(yan) 格，可適當多休息幾個(ge) 人。 

    2.5 每月進行臨(lin) 床護士滿意度調查, , 深入科室了解護理服務的滿意情況; 每 1~ 2個(ge) 月對護理服務進行全方位評價(jia) ; 製作活動簡報。評選出操作能手並與(yu) 績效掛鉤，提高工作積極性。

    2.6完善質量管理，持續質量改進        隨時了解與(yu) 掌握各臨(lin) 床科室使用藥物需要,虛心聽取全院各科室所提出的合理化建議,並積極改進工作。態度熱情、誠懇。護士長每月到各臨(lin) 床科室征求意見一次,了解送藥情況，及時反饋問題,對科室反映的問題要調查、改進及落實,不斷吸取臨(lin) 床科室意見。建立多種形式和渠道收集科室意見,如通過電話谘詢、科室反饋等,及時改進工作。積極開展工作質量滿意度調查,製定改進措施、組織實施,以達到質量持續改進的目的。        

    2.7工作人員必須嚴(yan) 格遵守各項規章製度和技術操作流程        如崗位工作職責、工作流程、質量標準及考核標準等,使科室管理規範化、標準化。做到合理分工,人人明確責任。工作製度、消毒隔離製度、查對製度、質量檢測製度、發放等製度及工作流程。工作人員必須嚴(yan) 格遵守各項規章製度和技術操作流程按要求著裝,衣帽整齊上崗,出入各工作區域要換鞋。                  2.8組織業(ye) 務學習(xi)         全科護士每月業(ye) 務學習(xi) 4次(加強對靜配中心護士工作製度、消毒隔離製度、查對製度、質量檢測製度、發放等製度及工作流程進行學習(xi) 。)。每月組織一次三基理論考試(標準培訓)。不定期對低年資的護士進行藥學基礎知識提問。     

3 結論  目前我國護理專(zhuan) 業(ye) 發展的現狀呼喚護理的科學性和有效性，廣泛深入地開展優(you) 質護理服務示範工程對提高護理質量，保證護理安全，促進護理研究的發展，促進學科成熟，均有著重要意義(yi) 。靜配中心是醫院工作的重要組成部分,擔負全院藥物的配置，其工作質量直接影響臨(lin) 床醫療護理質量的安全,應充分調動靜配中心工作人員的主觀能動性,以提供安全,有效的服務理念服務。以人為(wei) 本,“把時間還給護士,把護士還給患者”讓臨(lin) 床護士能更好的服務每一位患者,以患者為(wei) 中心,滿足患者的生理、心理需要,為(wei) 患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務,增進醫患和諧,促進患者早日康複。形成了“中心圍著臨(lin) 床轉,臨(lin) 床圍著患者轉”的良好格局。靜配中心做到以優(you) 質的服務為(wei) 臨(lin) 床護理提供基礎保障,取得了患者滿意、社會(hui) 滿意、臨(lin) 床滿意的“三滿意”效果。       

參考文獻       

【1 】 陸雲(yun) .手術室實行“三全”創新優(you) 質護理服務實踐與(yu) 體(ti) 會(hui) [J].護理實踐與(yu) 研究,2013;2(57):1672～1676       

【2】  黎星. 如何構建勝任力模型[ J] . 集團經濟研究, 2003( 9) :12- 15       

【3】  趙戎蓉, 吳英, 金寧寧, 等. 護士核心勝任力界定工具的編製和評價(jia) 研究[J]. 中華護理雜誌,2008, 43(6): 485-489.       

【4】  王仙園, 周娟, 羅羽, 等. 論護理碩士生科研能力的培養(yang) [ J] . 護理學雜誌, 2004, 19( 13) : 27-29.