淺析醫院消毒中心供應室裝修的設計施工與注意事項

摘要：目的：提高消毒供應物品的無菌質量，減少院內(nei) 感染發生。措施：按照醫院的實際狀況，結合現行相關(guan) 國家規範和醫院的具體(ti) 要求，進行合理優(you) 化布局，精心施工。結論：合理優(you) 化布局，嚴(yan) 格控製環境質量，人流、物流不逆行，不交叉；一座具有現代化標準的消毒供應室，使新建的消毒供應室各項質量符合規範標準和技術要求，為(wei) 臨(lin) 床提供了高質量的、滿意的無菌物品。 

　　合理的建築與(yu) 流程布局，是提高消毒供應室質量，減少院內(nei) 感染發生的一個(ge) 重要措施。結合醫院實際需要，認真按照國家相關(guan) “標準”，合理優(you) 化布局，嚴(yan) 格控製環境質量，人流、物流不逆行，不交叉；設計並新建具有現代化標準化的消毒供應室，使新建的消毒供應室各項指標符合規範標準和技術要求，為(wei) 臨(lin) 床提供了高質量的、滿意的無菌物品。 

　　醫院消毒供應室是供應全院無菌器械和無菌敷料的特殊場所，有人把它比為(wei) 醫院的“心髒”，醫院的“核心”，其功能直接影響到醫院的醫療質量和聲譽；特別是目前我國衛生醫療事業(ye) 的高速發展，消毒供應係統的建設也應與(yu) 醫療水平發展相適應；近年來，一些一次性無菌物品的廣泛使用，加上物品管理的多樣化，如何更有效地使消毒供應係統的管理走向標準化、規範化、係統化和合理化已成為(wei) 當務之急需要解決(jue) 的問題。現將曾參與(yu) 投標的廣東(dong) 省中山眼科中心的消毒供應室的方案做一簡要闡述。 

　　1 消毒供應室設計依據 

　　設計依據衛生部頒發的《廣東(dong) 省醫療衛生機構消毒供應室（中心）審核驗收標準》的有關(guan) 要求和醫院的具體(ti) 要求，並收集國內(nei) 外多家消毒供應室有關(guan) 的資料，借鑒國內(nei) 外先進消毒供應室的管理、建築模式，設計了適合中山大學中山眼科中心的消毒供應室的最佳方案。 

　　消毒供應室的地點應盡量接近手術部大樓相鄰的一層，方便與(yu) 臨(lin) 床交接物品；周圍環境應無汙染源，有利於(yu) 工作人員對汙物、潔物和無菌物品的運輸。 

　　2 平麵布局與(yu) 整體(ti) 裝修 

　　消毒供應室工作區域布局呈強製通過方式，按由“汙”到“淨”的作業(ye) 流程進行合理布局，即物品回收→分類浸泡初消→超聲洗滌、機洗、幹燥→檢查配備包裝→高壓蒸汽滅菌→檢測→無菌物品貯存→物品配備裝車→物品發放。兩(liang) 個(ge) 相鄰的工序設在兩(liang) 相鄰的房間，根據潔淨度要求的不同分為(wei) 汙染區、清潔區、無菌區、緩衝(chong) 區和一般生活工作區。到各區需經過緩衝(chong) 間，采用強製性通道，將人流、物流分開，盡量作到不交叉，不逆行。 

　　2.1 汙染區 

　　汙染區為(wei) 微負壓區。清洗消毒間主要負責物品的接收和洗滌。靠西側(ce) 和南側(ce) 設有多功能清洗槽、不鏽鋼水槽和不鏽鋼工作台；在東(dong) 側(ce) 夾牆處有兩(liang) 台雙扉門全自動清洗機和兩(liang) 個(ge) 不鏽鋼傳(chuan) 遞窗；工作人員隻有通過內(nei) 部走廊進入更衣、換鞋後才能到清潔區，減少了工作人員跨區走動，防止了交叉感染。 

　　2.2 清潔區 

　　清潔區為(wei) 微正壓區，清潔程度要比汙染區相對較高。我們(men) 按照標準，參照國內(nei) 外先進消毒供應室布局設計，在潔淨度控製較高的條件下，將打包間和滅菌爐區域融為(wei) 一大整體(ti) ，使空間既寬暢，又利於(yu) 工作。左麵設一獨立的敷料打包台，右麵設一獨立的器械打包台。從(cong) 清洗間傳(chuan) 遞過來的物品在打包間完成敷料打包和器械打包後由專(zhuan) 用滅菌車推入滅菌爐，經過規定時間的滅菌處理後由專(zhuan) 用滅菌車接收，而後擺放於(yu) 無菌架上。與(yu) 無菌區相鄰處安裝有兩(liang) 台進口的雙扉滅菌爐，作為(wei) 隔離屏障將清潔區和無菌區嚴(yan) 密分隔開。在滅菌區預留一定的檢修空間和壓縮空氣機組的位置。 

　　2.3 無菌區 

　　無菌區承擔著無菌物品的儲(chu) 存與(yu) 發放任務。內(nei) 有不鏽鋼儲(chu) 物架和不鏽鋼器械櫃，存放滅菌後的物品。無菌物品存放間下送車停放間均開有不鏽鋼傳(chuan) 遞窗，傳(chuan) 遞窗離地高約80到90 cm，不鏽鋼傳(chuan) 遞窗的尺寸大小為(wei) 60 cm×60 cm×40 cm，這樣工作人員在拿取物品時不用彎腰，直接用筐平移傳(chuan) 遞，減輕工作人員的勞動強度，提高了工作效率。由於(yu) 無菌區對空氣潔淨度要求高，在新建過程中將它設在工作間的一角，使之可成為(wei) 完全封閉並可控製無關(guan) 人員接近的區域；為(wei) 防止其它區域對無菌區的汙染，通過加大對無菌區供給的潔淨空氣量，使無菌區保持10～15Pa正壓，級別為(wei) 萬(wan) 級，避免了其它區域的空氣進入無菌區。 

　　2.4 一般性區域 

　　包括男女浴廁、更衣室、會(hui) 議室、護士長辦公室、消毒員室、質檢室和純水間。另外還有對上下送車進行清洗開存放的房間，以便與(yu) 無菌物品的領取。此區域的裝修與(yu) 清潔區的裝修類似，隻是清洗間的地麵和牆麵與(yu) 清洗消毒間的裝修一樣。室內(nei) 采用天井式分體(ti) 空調，便於(yu) 開啟與(yu) 關(guan) 閉。 

　　3 組織管理 

　　消毒供應室供應係統的主要功能和規模取決(jue) 於(yu) 物品清洗消毒的方式和滅菌設備的性能，而後進行合理的優(you) 化布局，再加上對先進的設備和環境的精心管理，加強人員的管理的素質和相應規章製度的執行，讓消毒供應室為(wei) 醫院提供高質量的、滿意的無菌物品。 

　　3.1 物資管理 

　　為(wei) 適應現代管理的需要，消毒供應室要采用局部電腦網絡管理，各區設有一台電腦。從(cong) 物品的接收與(yu) 發放管理，過期物品的監控處理到倉(cang) 庫管理和日常統計，都要實行電腦化管理，達到快速準確，提高工作效率，從(cong) 而使消毒供應室的物資管理邁上了一個(ge) 新的台階。 

　　3.2 信息化管理 

　　為(wei) 方便現代管理的需要，在消毒供應室設置一套內(nei) 部智能化係統，其係統可完成區域內(nei) 的群呼專(zhuan) 呼的廣播功能，以便於(yu) 內(nei) 部聯係；還可以接入外線，方便消毒供應室與(yu) 醫院各個(ge) 部門的必要聯係；除此以外還可以在平時播放背景音樂(le) ，以便緩解工作人員緊張的工作狀態。 

　　4 基本設備及配置要求 

　　4.1 汙染區設備及配置 

　　手工清洗水池，專(zhuan) 用傳(chuan) 染物品的清洗池、高壓水槍、針頭清洗機、超聲清洗機、汙染物品分類台、汙物回收車、手套清洗、烘幹機，有條件可備清洗消毒機。有去汙、除熱原、含酶等洗滌劑和貯存物品設備。 

　　4.2 清潔區設備及配置 　　力蒸汽滅菌器、清潔物品裝載車、器械包裝台、敷料包裝台、敷料架櫃、手套包裝設備、物品轉運車等。有條件配置低溫氣體(ti) 滅菌器和幹熱滅菌器。 

　　4.3 無菌存放區設備及配置 

　　滅菌物品卸載車、無菌物品存放架、無菌物品發放車、空氣置換設施，有條件可安裝空氣淨化裝置。出入口緩衝(chong) 間（區）有條件設風淋設備。各區具有完善的空氣消毒設施、個(ge) 人防護用品，如個(ge) 人防護眼鏡、防水圍裙、防水鞋、膠手套等。汙染區或清潔區和無菌區緩衝(chong) 間的洗手設備應是流動水，開關(guan) 采用肘式、腳踏式或感應式，有洗手液和幹手設備。 

　　5 施工中應注意的問題 

　　（1）消毒供應室（中心）設計，要符合國家相關(guan) 的消毒隔離法規和標準，建築麵積與(yu) 醫院規模相適應，床位與(yu) 建築麵積之比達到1：0.7～0.9m2（參照《關(guan) 於(yu) 綜合醫院建設標準》建標[1996]547號）。100張床位以下醫院最小建築麵積為(wei) 70M2。 

　　（2）建築位置合理，不建在地下室。供應室應接近住院部、門診部和手術室之間，周圍環境清潔，無汙染源，避開垃圾處理站、食堂、洗衣房、交通要道等處，形成相對獨立的區域。 

　　（3）嚴(yan) 格劃分區域：①供應室內(nei) 設汙染區、清潔區、無菌物品存放區和生活區，各區必須分開，有實際屏障相隔，有各自的設備配置、工作範圍和功能；汙染區、清潔區、無菌物品存放區之間的人流、空氣流由潔到汙，物流由汙到潔，單向流程設置，強製通過不得交叉和逆行。②汙染區是處理被病原微生物汙染的醫療器械物品的區域，必須設置汙染物品接收分類區、清洗區、傳(chuan) 遞清潔物品的傳(chuan) 遞窗、洗汙物回收車的區域等，操作區域的劃分按汙染遞減的處理順序。汙染區和清潔區之間應設緩衝(chong) 區（間）；③根據三區內(nei) 基本設備配置如清洗消毒設備、滅菌設備、運輸設備、裝配台、儲(chu) 存設備和專(zhuan) 用的送物電梯等和功能區域劃分進行建築設計。④汙染區和無菌區工作人員出入口設置緩衝(chong) 間（區），緩衝(chong) 間麵積不小於(yu) 3M2，有洗手更衣設備。⑤集中管理模式的消毒供應中心與(yu) 手術室設有專(zhuan) 用通道。 

　　（4）三區內(nei) 設備及物品各自分開管理，汙染物品、清潔物品和無菌物品嚴(yan) 格劃分，在相應的區域內(nei) 使用固定設施和設備進行處理。 

　　（5）入室蒸汽壓力總氣源不低於(yu) 4kg/cm2，減壓後入爐汽源壓力2.5 kg/cm2，設單獨的蒸汽管路。 

　　（6）建立220伏、380伏兩(liang) 路供電，設立獨立的設備電源箱。 

　　（7）消毒供應中心（室）常水符合生活飲用水衛生標準，水壓不少於(yu) 1.5kg。保證熱水供應、水過濾和去離子、蒸餾水供應。 

　　（8）室內(nei) 通風采光良好，各區域的空氣潔淨度應符合《醫院衛生標準》GB15982-1995中規定的環境分類和標準：無菌物品存放區按II類標準，細菌菌落≦200cfu/m3，；清潔區按III類標準，細菌菌落≦500 cfu /m3，；汙染區按IV類標準。設置空氣淨化係統的，無菌區淨化空氣壓力10～15Pa，清潔區淨化空氣壓力5～10Pa，汙染區淨化空氣壓力—5～0Pa；未有條件設置空氣淨化係統的，必須有空調換風與(yu) 空氣消毒的設施，通風量8倍/m2/h。低溫滅菌室必須建立獨立的排風係統。 

　　（9）建築材料應滿足易清潔、耐腐蝕的要求，室內(nei) 牆壁及天花板無裂隙，無顆粒性物質脫落。地麵平整、防滑、耐磨、易清洗。地漏必須在排水口的下部設置高水封裝置並加密封蓋，無菌存放間無地漏。汙水排放管道接醫院汙水處理係統。 

　　6結束語 

　　消毒供應室建築布局的合理化，是醫院消毒供應工作質量的重要組成部分，是對消毒供應室標準化、現代化、科學化和專(zhuan) 業(ye) 化管理的促進，是減少院內(nei) 感染的重要措施，同時也是醫院醫療質量的一個(ge) 重要保證，也是建設現代化醫院的強有力補充，因此需要醫院其他部門與(yu) 消毒供應室密切配合，要給消毒供應室提供一個(ge) 高可靠的工作環境。 

　　參考文獻： 

　　[1]《醫院潔淨手術部建築技術規範》 

　　[2]《潔淨廠房設計規範》 

　　[3]《生物安全實驗室建築技術規範》 

　　[4]《空氣調節設計手冊(ce) 》 

　　[5]衛生部《醫院消毒供應室驗收標準》（88）衛醫字第6號 

　　[6]四川省醫療衛生機構消毒供應室（中心）審核驗收標準