淺談層流潔淨手術室的配置及安裝方案

　摘要：本文結合筆者實踐對潔淨手術室結構牆板、手術室配件、氣密封自動門的配置及安裝進行了簡單介紹，供同仁參考交流。 　　

關(guan) 鍵詞：層流潔淨手術室；牆麵；配件；配置；安裝 

　　手術部是綜合性醫院的重點科室，其直接服務於(yu) 占科室半數以上的外科與(yu) 各專(zhuan) 科，是醫院整體(ti) 醫療水平的重要標誌。目前，眾(zhong) 多醫院都在著手進行醫院現代化建設，其中的建設重點就是潔淨手術部，為(wei) 適應醫院建設的需要，及時有效地規範醫院的建設行為(wei) ，國家衛生部、建設部相繼頒布了《醫院潔淨手術部建設標準》和《醫院潔淨手術部建築技術規範》（下簡稱“規範”）。而手術室是手術部中的重中之重，是醫院最基本的硬件要求，建設標準對手術室的牆麵材料及手術室的基本配置均做了明確的規定。 

　　一、結構牆板 

　　規範規定潔淨手術部的牆麵應采用不起塵、平整易清潔的材料。一般情況下可采用整體(ti) 或裝配式壁板。 

　　1、選材及設計 

　　針對規範的規定，考慮到不產(chan) 塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防黴、容易清潔和符合防火要求的總原則，我司的手術室的牆麵采用在預製好的鋼架結構上配掛電解鋼板或不鏽鋼板，內(nei) 襯石膏板的作法，牆麵噴塗進口專(zhuan) 用抗菌塗料。 

　　對於(yu) 壁掛式牆板，選用優(you) 質電解鋼板或不鏽鋼板，具有高承重性、高強度、防撞防火、隔音、保溫、堅固耐用的特點，采用在工廠模塊化生產(chan) ，既保證切合每間手術室的基本配置，又考慮到一定的彈性設計，具有良好的增容性，方便醫院增加一些非標的設備。 

　　每塊牆板均有折邊，增加強度及剛度。采用並安裝好掛鉤，工地隻需直接掛在安裝好的結構上，方便快捷，不需在工地二次裁剪。 

　　2、安裝施工 

　　鋼架結構的安裝順序是從(cong) 下到上，從(cong) 外到內(nei) 。 

　　安裝步驟：地麵放線→結構板件劃線（將天花上的送風天花、各條主梁、次梁的投影依次畫出）→安裝主梁→安裝外立柱→安裝次梁→最後檢測整體(ti) 結構的穩固性，根據需要做必要的加固。 

　　牆板的安裝步驟：調整好牆板掛鉤→將牆板自上而下掛在兩(liang) 個(ge) 外立柱上，從(cong) 門框處開始依次往角部安裝→調平整個(ge) 平麵，要求整個(ge) 平麵的不平度不大於(yu) 3mm→安裝斜天花板→安裝填充板。注意安裝吊頂時，嚴(yan) 禁直接踩踏板件。 

　　安裝中，各個(ge) 轉角角度均大於(yu) 90度，使用中不出現氣流死角。在手術室的每塊牆板間及吊頂板件間采用進口優(you) 質金屬填充料填充，使手術室形成光滑無縫的密封內(nei) 殼，然後噴塗抗菌塗料，完成後形成真正的無縫牆麵。 

　　二、手術室配件 

　　1、送風天花 

　　一個(ge) 手術室安裝後是否符合使用要求，很大程度上決(jue) 定於(yu) 手術室的潔淨度及氣流情況，這就是送風天花所要做到的。規範要求：I、 II 、 III 級潔淨手術室應采用局部集中送風方式，集中布置的送風口麵積即手術區的大小應和手術室等級相適應，即把送風口直接集中布置在手術台的上方。 

　　送風天花是手術室配置中最重要的一個(ge) 輔助設備，掌握著手術室的潔淨度，氣流量等關(guan) 鍵數據。 

　　淨化空調係統空氣過濾的設置，應符合下列要求： a至少設置三級空氣過濾；b第一級應設置在新風口或緊靠新風口處；c第二級應設置在係統的正壓段； d第三級應設置在係統的末端或緊靠末端的靜壓箱附近。送風天花的高效過濾器即屬於(yu) 第三級過濾。 

　　淨化送風天花選用不鏽鋼板或優(you) 質電解鋼板加工，經表麵噴塗製成。由天花箱體(ti) 、高效過濾器及進風過濾框、中央氣流補償(chang) 裝置，雙層阻尼纖維網等組成。空氣經H14高效過濾網後進入箱體(ti) ，再經雙層阻尼纖維網均勻向下送風，從(cong) 而保證了中心區域淨化送風的層流效果。獨特的中央氣流補償(chang) 裝置，保證了淨化層流送風的穩定性，彌補了因手術室照明燈、手術儀(yi) 器發熱而造成對氣流幹擾的影響。 

　　根據現場條件的需要，送風天花還可設計成平鋪式，即過濾器平鋪在整個(ge) 送風麵上。也可以在天花中設置導流板，引導氣流的方向及速度。 

　　淨化送風天花與(yu) 手術室燈盤組裝後集淨化、送風、照明於(yu) 一體(ti) ，提供多種不同的送風及照明模式，極大地滿足了不同級別手術室的要求，是淨化手術室首選的送風終端係統。 

　　送風天花安裝：拆包→拚裝→檢查調整（包括外形尺寸，對角線測量及調整）→劃線投影→吊裝箱體(ti) →密封→安裝進風過濾框→待手術室噴塗完成後，開始依次安裝天花餘(yu) 下的配件，包括頂部遮蓋板、氣流補償(chang) 體(ti) 、紗網框、裝飾邊框等→待手術室所有配件安裝完畢並清潔後，初步試運行前安裝高效過濾器。 

　　2、其餘(yu) 配件 

　　規範規定：潔淨手術室內(nei) 與(yu) 手術室平麵布置和建築安裝有關(guan) 的基本裝備（不包括專(zhuan) 用的移動的醫療儀(yi) 器設備）的配置，應符合規範要求。 

　　通常在I級手術室中還會(hui) 安裝保溫保冷櫃，越來越多的醫院選擇在手術室中安裝電腦櫃，以適應新形勢的要求。 

　　2.1計時器、對講電話一般和空調控製、醫氣報警、天花普通照明係統開關(guan) 、麻醉廢氣排放開關(guan) 、麻醉廢氣排放係統正常和故障顯示、消防報警信號等整合在一起，構成一個(ge) 完整的控製麵板。 

　　2.2嵌入式不鏽鋼櫃（藥品櫃、器械櫃、麻醉櫃） 

　　不鏽鋼櫃主要應用於(yu) 存放手術用藥和器械等物品。它采用四門180°開啟方式使存取物品輕鬆自如；活動式層板結構可調整上下空間大小，達到合理並有效地利用櫃內(nei) 空間之效果。 

　　不鏽鋼櫃按使用功能的不同一般分為(wei) 三種類型：麻醉櫃/器械櫃，用於(yu) 存放醫療器械和麻醉藥品；藥品櫃用於(yu) 存放手術用的藥品；有特殊要求的可采用帶翻轉櫃門的器械櫃,可以作為(wei) 臨(lin) 時書(shu) 寫(xie) 用，也可以按科室的特別要求做成各種特殊的形式。 

　　不鏽鋼櫃的安裝需在牆板外立柱上焊5#角鋼，角鋼的上平麵離牆板孔的孔底邊47mm；把不鏽鋼櫃安裝在角鋼上，調整不鏽鋼櫃的外端麵與(yu) 手術室牆板在同一個(ge) 平麵上並調整櫃體(ti) 與(yu) 牆板孔之間的間隙均勻一致。然後在櫃體(ti) 的上平麵再加一支5#角鋼固定櫃體(ti) 。 

　　2.3記錄板（書(shu) 寫(xie) 台） 

　　書(shu) 寫(xie) 台是現代大中型醫院潔淨手術室的專(zhuan) 用書(shu) 寫(xie) 設備。箱內(nei) 裝有照明燈，箱體(ti) 嵌入式安裝在牆板內(nei) ，台板與(yu) 牆板平麵保持一致。使用時將台板打開，照明燈自動亮起，具有書(shu) 寫(xie) 和照明兩(liang) 大功能，箱內(nei) 可放置適量文具，不用時將台板關(guan) 閉。具有結構緊湊，美觀實用，使用方便等特點。書(shu) 寫(xie) 台的安裝參考不鏽鋼櫃。 

　　3、手術室其他輔助裝備的安裝原則上都是內(nei) 嵌於(yu) 牆麵，避免積塵。並在鋼板牆後麵的立柱上做好加固措施。力求做到美觀實用、安全耐用。 

　　三、氣密封自動門 

　　氣密封自動門主要應用於(yu) 帶潔淨，靜音的工作環境、如醫用的CT室、ICU，手術室等。 

　　一般認為(wei) ，手術室的自動門需具密封性，以保證手術室內(nei) 外的壓差，並最大限度地保證空間潔淨。另外，自動門的開閉為(wei) 非接觸式的，如設置紅外線感應器，腳踏開關(guan) 或手押開關(guan) 等。 

　　1、組成 

　　電動趟門主要由：門身部分、門頭蓋部分、門機部分（含導軌、控製部分、傳(chuan) 動部分、吊具）、配件部分、裝飾邊框部分組成。 

　　潔淨手術室門淨寬不宜小於(yu) 1.4m，門身通常采用膠合板麵貼防火板，鋁材包邊。門體(ti) 四周密封膠條選用進口矽膠材料，耐磨損、彈性好，密封效果好。門身也可以采用不鏽鋼麵板、防鏽鋁板等麵材。門身上帶有觀察窗，對於(yu) 防輻射手術室，還必須加裝鉛板，具防輻射功能。 

　　門頭蓋部分由鋁材安裝而成，用於(yu) 覆蓋門機部分，可活動揭開以便維修。 

　　開門停留時間可調：開門可調停留時間長達30秒，可滿足特殊房間的功能要求。 

　　遇阻反彈力可調：醫用氣密門機為(wei) 保證關(guan) 門時的密閉壓力，電機在運行時驅動力都很大（啟動力≦180N），此驅動力撞到人時可將130KG體(ti) 重人推開，嚴(yan) 重時可將人擠傷(shang) 。我司氣密門驅動力是微電腦智能化控製的，單獨可調，在門機正常運行時遇阻力≦50N，控製器就會(hui) 認為(wei) 遇到阻力，保證不會(hui) 夾傷(shang) 人或物體(ti) 。 

　　氣密封方式：我司氣密門機采用的氣密方式是漸進式密封，即越到關(guan) 門位置門機越向內(nei) 壓緊，到關(guan) 門位置時剛好壓緊門體(ti) ，門機運行寧靜無噪音，在停電時可輕鬆將門機拉開，輪子不易磨損，使用壽命長。 

　　2、自動門安裝 

　　自動門導軌安裝位置的牆質應堅固，牆麵平整，如果牆麵不堅固，則必須將牆麵打穿用螺杆從(cong) 牆背麵夾緊固定導軌；對於(yu) 輕質牆，必須預埋10號槽鋼作為(wei) 立柱橫梁。 

　　自動門安裝程序為(wei) ：安裝導軌→門身吊掛→裝飾邊框及地麵導向輪安裝→控製部分連接→門把手的安裝→通電調試→門頭蓋的安裝→潔淨門身 

　　四、刷手池 

　　感應洗手池是專(zhuan) 為(wei) 醫院醫護人員潔手而設計的專(zhuan) 用設備。它的感應出水方式是預防被汙染的最有效措施。我司感應洗手池采用優(you) 質不鏽鋼板進行加工，水溫控製係統能合理地調校到所需的範圍，水溫相對恒定輸出。根據需要還可以加裝自動出液器、不鏽鋼出刷器以及整容鏡等裝置。 

　　五、結束語 

　　手術室的安裝施工直接影響到手術的效果，直接關(guan) 係到患者的生命安危，是一項生命工程。在潔淨手術部施工過程中應嚴(yan) 格控製，層層把關(guan) ，關(guan) 注每一細節，對影響使用功能及安全的施工環節應重點檢查、監督。