淺談醫院潔淨手術室空調設計方案

近年來，醫院潔淨手術室空調設計得到了快速發展和廣泛關(guan) 注，研究其相關(guan) 課題有著重要意義(yi) 。本文結合相關(guan) 實踐經驗，分別從(cong) 送風量的確定、新風段的設置、排風過濾器的設置、回風口的設置，以及壓力控製等多方麵，就醫院潔淨手術室空調設計展開了研究，闡述了個(ge) 人對此的幾點看法與(yu) 認識，望有助於(yu) 相關(guan) 工作的實踐。

送風量的確定

采用“全室稀釋和淨化”概念，雖然可獲得均勻向下的氣流，自淨能力強，可簡化人身淨化設置，但存在兩(liang) 方麵問題：一是功耗大、占用麵積大、風係統噪音控製困難；二是造價(jia) 和維護費用高，燈具布置困難，高效過濾器堵漏困難。

例如：一間36m2的百級手術室，所需送風量為(wei) 12400m3/h～15360m3/h（斷麵風速為(wei) 0.25m/s～0.35m/s）；在千級以下手術室，該“全室稀釋和淨化”概念的亂(luan) 流形式氣流組織下的細菌濃度不理想。

針對以上問題，參考德國WEISS手術室潔淨空調係統概念，在手術室風量計算和氣流組織兩(liang) 方麵，突破工業(ye) 潔淨室設計思路，引入降低總風量、強化局部送風、送風方式采用垂直單向流、重點放在手術床區域的設計概念，這種方式具有安裝維護方便、投入費用大幅減低、功耗降低、占用麵積少等特點。

例如：一間36m2的百級手術室，送風口麵積為(wei) 2.4m×2.4m，送風量為(wei) 11340m3/h，僅(jin) 為(wei) 前述工業(ye) 潔淨室的40%。

新風段的設置

一些手術室的淨化空調係統通常設有三級過濾：第一級過濾設在回風口，第二級設在係統正壓段，第三級設在係統末端。

 在百級手術室裏，這種三級過濾的過濾效果是不穩定的，因為(wei) 在我國，中效過濾器存在濾料、品種偏少，性能偏低的情況，不能有效保護高效過濾器，在這種設計中，如果某一級設置不匹配，會(hui) 使三級過濾器更換期不合理，造成整體(ti) 過濾效果欠佳。

 因此，新風的過濾問題應該引起充分的重視，新風常常不經過獨立的過濾處理而直接與(yu) 空調回風混合，其結果導致初效、中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁，係統的運行維護成本加大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為(wei) 新風與(yu) 回風混合前，兩(liang) 者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經過初效處理，其含塵濃度也比十萬(wan) 級空調回風在同粒徑範圍內(nei) 的含塵濃度大70倍左右，是百級空調回風同粒徑範圍內(nei) 的含塵濃度的幾萬(wan) 倍，從(cong) 而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。為(wei) 解決(jue) 此問題，通過在新風通路上安裝獨立的初效加中效過濾網，使新風經過兩(liang) 級過濾後再與(yu) 回風混合，此時混合的新風與(yu) 回風在同粒徑範圍的含塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、高效過濾器的作用，而且新風過濾機組初、中效過濾器的清洗、更換更方便，與(yu) 更換高效過濾器相比投資少、維護簡便。

排風過濾器的設置

在潔淨手術室，手術台患者頭部上方應設置排風口，按《規範》規定，每間手術室排風量不小於(yu) 200m3/h。每間手術室單獨設置排風機，而且排風機前應設置初、中、亞(ya) 高效過濾器，這點往往被忽略，我司接觸到的醫院潔淨手術室工程，隻有少數配置了初效過濾器，其後果與(yu) 新風機組未設過濾器一樣，手術室在停用期間，室外空氣會(hui) 通過排風口直接汙染潔淨手術室，使室內(nei) 的溫、濕度很快改變，塵埃粒子增加，致使手術室下一次使用前的自淨時間延長，過濾網壽命縮短，浪費能源。

回風口的設置

回風口的設置對保證潔淨手術室合理的氣流起決(jue) 定作用，為(wei) 使送風氣流能覆蓋手術台，不使潔淨氣流短路，要求回風口不超過地麵0.5m且下端離地麵不低於(yu) 0.1m，回風口氣流風速不應大於(yu) 2m/s。根據國內(nei) 科研成果，手術室寬度小於(yu) 3m時采用單側(ce) 下回風，大於(yu) 3m時采用兩(liang) 側(ce) 下回風。在室內(nei) 壓力允許狀態下，回風口應增設初效乃至中效過濾網，否則在室內(nei) 人員操作以及術前、術後的清理工作中，回風中可能含有較多的毛發和紡織纖維等，這些纖維通過回風管路被吸入，一方麵很容易使管道積塵滋菌，另一方麵機組內(nei) 初效過濾器受汙染會(hui) 加快過濾網的更換頻率，從(cong) 而增加了維護費用。

壓力控製

潔淨手術部相對周邊區域應維持正壓，和部內(nei) 潔淨級別不同區域之間維持合理的氣流流向及有序的壓力分布，以避免室外對室內(nei) 、低級別對高級別環境的影響。隻有保證在任何情況下（非手術期間）都能保持這種梯度壓力分布不變，才能真正有效地減少手術區交叉感染的風險。

 正壓控製一般通過調節送風與(yu) 回風、排風量之間的差值，並結合控製手段來實現，這個(ge) 風量差值稱為(wei) 正壓滲透風量，它是由係統新風量承擔的，正壓本質就是正壓滲透風量透過房間縫隙的阻力。正壓風量是無組織氣流，到處滲透，因此正壓滲透風量越多、房間縫隙越小，所建立的正壓就越大。

 由於(yu) 手術部中設置的係統較多，正壓控製要求高，在係統運行中，由於(yu) 門的開啟、三級過濾器積塵或室外風速的影響，正壓值會(hui) 出現變化。隻要送風、回風、排風中任一風量發生變化，就有可能破壞有序的梯度壓力分布。

 盡管正壓控製的手段有許多，大多措施都是針對單個(ge) 室間的，難以從(cong) 整體(ti) 上控製整個(ge) 手術部的有序壓力分布，而且穩定性較差。為(wei) 使室內(nei) 保持穩定的正壓，國外常常在送風、回風、排風口均設置機械式定風量裝置，效果明顯但增加了造價(jia) 。我們(men) 自行開發了潔淨室送排風和正壓控製係統，采用了更為(wei) 簡易、有效的控製方式。該係統采用雙位控製的定風量裝置，將新風與(yu) 正壓兩(liang) 套係統結合成一套新風係統，既承擔了各潔淨手術室的正壓風量又承擔了正常新風量，每個(ge) 手術室的各自獨立的空調機組變成了循環風機組，它的風量變化已與(yu) 手術部正壓分布無關(guan) 。由於(yu) 隻在新風係統支管上設置定風量裝置（定風量裝置流量遠遠小於(yu) 送、回風管），從(cong) 而降低了工程造價(jia) 。

綜上所述

加強對醫院潔淨手術室空調設計的研究分析，對於(yu) 其良好設計效果的取得有著十分重要的意義(yi) ，因此在今後的醫院潔淨手術室空調設計過程中，應該加強對其關(guan) 鍵環節與(yu) 重點要素的重視程度，並注重其具體(ti) 設計實施方案的可行性。

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