設計正負壓切換手術室淨化係統需要值得注意的事項

為(wei) 了提高手術室的利用率，許多醫院將負壓手術室設計為(wei) 正壓和負壓切換手術室。一般來說，正負壓切換手術室設計為(wei) 三級，施加正壓時進行無汙染的三級操作，施加負壓時進行汙染操作，通過控製手術室的排氣量實現正負壓切換。

一、手術室正負壓力切換建議

建設潔淨手術室時，進行傳(chuan) 染性疾病手術和傳(chuan) 染病患者的手術時，應遵循傳(chuan) 染病管理方法，因此，在各醫院設有負壓潔淨手術室。我們(men) 通過多年潔淨手術室設計的經驗和現場使用效果，研究並提出了正負極切換手術室設計中存在的以下幾個(ge) 問題。

(一)正壓和負壓切換手術室的工藝布置應從(cong) 醫院建築整體(ti) 設計入手，防止感染。清潔物品、汙物和人員的流向應從(cong) 平麵布置階段考慮。為(wei) 了避免汙染作業(ye) 時對潔淨走廊的影響，正壓和負壓手術室可以設在靠近置換車間的地方，可以為(wei) 進行汙染作業(ye) 的患者開辟一條專(zhuan) 用通道通過，或者正壓和負壓切換手術室可以設在靠近汙物電梯的地方，進行汙染作業(ye) 的患者可以通過潔淨走廊從(cong) 汙物梯進入手術室。

在正負極切換手術室作為(wei) 負壓手術室使用的情況下，為(wei) 了實現感染症患者的隔離和對容易感染的患者的空氣感染預防，調節空氣差壓來控製氣流方向是主要的手段。為(wei) 了更好的保護潔淨手術室其他區域，負壓手術室與(yu) 其相鄰區域之間必須設緩衝(chong) 室。

有的醫院所設的正負壓切換手術室隻設置了緩衝(chong) 前室(如圖1)，有的隻設置了後室(如圖2)，這種設計方案存在著很大的傳(chuan) 染風險，即當人走出手術室會(hui) 帶出部分有傳(chuan) 染性的空氣，其相鄰的區域就會(hui) 受到汙染。正壓和負壓切換手術室的平麵流應分為(wei) 幹淨和髒兩(liang) 部分，手術室應設有緩衝(chong) 前室和緩衝(chong) 後室(如圖3所示)。

緩衝(chong) 前室內(nei) 設置感應刷手池，以便醫生進出手術室刷手，勤洗手是預防傳(chuan) 染傳(chuan) 播最重要的手段;後室設置汙洗池，以便汙物清洗處理，使感染的物品控製在最小的範圍內(nei) 。這種方案已經在很多情況下得到應用，並且在預防感染方麵起到了很好的效果，越來越受到用戶的認可。

(二)正負極切換手術室及其前後室空調係統的配置方案醫院建設設備的空調係統是防止病原菌通過空氣傳(chuan) 播的重要措施，其設計和管理非常重要。手術室內(nei) 設有不同水平的空氣潔淨度區域，通過空調換氣係統實現各區域的不同潔淨度，控製室內(nei) 空氣壓力和氣流流動，防止汙染區域空氣的侵入，預防交叉感染。

一般來說，負壓手術室與(yu) 前室之間的壓差為(wei) 走廊<前室<負壓手術室，以保持氣流從(cong) 外向內(nei) 的方向。正壓手術室和前室之間的壓差相反，氣流方向從(cong) 內(nei) 向外。保證潔淨手術室整體(ti) 的控製，可有效利用潔淨手術室，從(cong) 這一點出發，正負極切換手術室同時使用前後室和空調係統。

當手術室處於(yu) 非工作狀態時，係統停止運行，僅(jin) 保留新鮮空氣來補充和維持正壓操作。此時，手術室對溫度和濕度的要求較低，因此僅(jin) 需要新鮮空氣通過過濾來保持手術室的清潔和無菌。前後房間的風量很小，因此減少了不必要的資源浪費。

部分空調淨化公司將前室和清潔走廊作為(wei) 一個(ge) 空調係統，將後室和清潔走廊作為(wei) 一個(ge) 空調係統。 該設計方案主要考慮到手術室專(zhuan) 用的送風天花內(nei) 的高效過濾器與(yu) 前後室和用的送風單元的過濾器的阻力不同，存在風量調節困難的問題。現在市場上的過濾器有很多種，隻要設計者在選擇前後室使用的過濾器時選擇與(yu) 送風天花板的過濾器相同的阻力，風量調節困難的問題就會(hui) 得到解決(jue) 。

(三)正壓和負壓切換手術室排氣係統設置正壓和負壓切換手術室的性質決(jue) 定了手術室應配備兩(liang) 套大、小風量排氣係統。小排風量排風以便清除部分最輕的麻醉劑汽體(ti) 和房間內(nei) 汙穢氣體(ti) ，設上端排風係統口，部位在病人頭側(ce) 的頂端，它是icu作為(wei) 送風機時排風係統口設定。當手術室處於(yu) 負壓時，兩(liang) 個(ge) 排氣係統同時打開。

作為(wei) 傳(chuan) 染病的傳(chuan) 染源，通過病人的空氣應盡可能在下風側(ce) 以最短的距離排出，以防止醫生被感染。從(cong) 這個(ge) 角度來看，大風量排氣係統的出風口應該設置在下部。從(cong) 送風天花板送來的空氣與(yu) 地麵接觸時，向上折射20厘米至50厘米。因此，空氣出口應該優(you) 選地設置在20厘米至50厘米的高度，並且手術室的長邊應該靠近患者的頭部。

一些設計師為(wei) 正壓和負壓切換手術室配置兩(liang) 套排氣係統。兩(liang) 組排氣係統共用一個(ge) 上部排氣口，排氣口位於(yu) 患者頭部。這種方案的缺點是病人作為(wei) 傳(chuan) 染源會(hui) 感染房間裏的一些空氣。如果將大排氣口設置為(wei) 上排氣口，患者感染的空氣將通過醫生的頭部，給醫生帶來很大的健康風險。

(四)循環係統製冷機組與(yu) 排煙風機起停次序 為(wei) 了確保手術部井然有序的壓力梯度，避免感染，送風機icu與(yu) 空氣壓力icu循環係統製冷機組與(yu) 排煙風機的起停次序順是不一樣的。當正壓和負壓手術室處於(yu) 正壓運行狀態時，首先啟動循環單元，然後啟動小風量排氣扇，首先停止排氣扇，然後停止循環單元，手術室的正壓狀態不會(hui) 中斷。當正負壓力手術室處於(yu) 負壓下運行時，首先打開排氣扇(兩(liang) 個(ge) 排氣係統同時打開)，然後打開循環單元，首先停止循環單元，經過一定時間延遲(排出手術室中的汙染空氣)，然後停止排氣扇，新風單元值班，手術室返回正壓狀態。

有些設計人員在正負壓力切換手術室的控製設計中，由於(yu) 疏忽，沒有切換循環空調機組和排氣扇的啟停順序，隻是在調試中發現了問題。如果在投入使用前沒有發現問題，手術室的汙染空氣將會(hui) 泄漏出來，並感染手術部的其他區域，造成嚴(yan) 重後果。

二、結束語

建立正負壓力切換手術室的初衷是控製傳(chuan) 染源的擴散，降低手術感染率，保護人員健康，提高手術室利用率。從(cong) 控製空氣感染的角度來看，正壓和負壓切換手術室的平麵布置過程也起著主導作用。淨化空調係統先進的設計理念是潔淨手術室建設的關(guan) 鍵。正負壓力手術室應設計為(wei) 獨立的潔淨空調係統，合理配置空調係統，避免浪費能源。。。我們(men) 應在實際建設經驗中不斷探索，提倡節能建設的先進思想，不斷完善正負壓力切換手術室的設計，進一步提高正負壓力切換手術室的使用效果。