潔淨手術室裝修「甘孜州甘孜縣人民醫院」

客戶名稱：甘孜州甘孜縣人民醫院

 建設內(nei) 容：層流手術室裝修項目

時間地點：2014年8月-2014年11月，四川省甘孜州甘孜縣

 配套說明：一間千級骨科層流手術室、一間萬(wan) 級層流手術室及配套輔助用房，牆體(ti) 采用中空玻鎂彩鋼板、地麵為(wei) 優(you) 質抗碘伏PVC地板、層流係統采用PLC自控係統+恒溫恒濕淨化機組、照明采用手術室領先的LED平板燈具；竣工後一次性通過了省疾控中心的檢測驗收。

隨著醫學的發展，開顱、開胸及髒器移植等高難度手術例數不斷上升，對無菌狀態的手術及必須利用特殊醫療儀(yi) 器的手術需求日益增多，與(yu) 此同時，隨著社會(hui) 對人的生命的不斷重視，醫療體(ti) 製改革後，醫院企業(ye) 性也逐漸凸現。手術室作為(wei) 直接關(guan) 係到病人生命的場所，也是醫院最重要的、標誌性的部門和形象窗口，在新建或改造中對其進行淨化空調設計已是勢在必然。

  層流手術室建築及設備的基本條件是：1）手術最大限度地保持接近無菌的清潔環境，減少刨傷(shang) 感染。2)要為(wei) 醫護人員創造出最有利於(yu) 丁作的舒適環境，滿足手術過程對空氣的溫度、濕度、風速、潔淨度、噪聲等的嚴(yan) 格要求。因此，手術部建築有著清潔區域、準清潔區域、一般區域的嚴(yan) 格劃分, 明確的流向和嚴(yan) 謹的平麵功能區域。

我國衛生部尚未頒布淨化手術部的標準,但一些高級別的醫院已參照我國軍(jun) 隊標準,建立淨化手術室。淨化手術室的要求見表1。表1 中的級別,其代表的含義(yi) 詳見表2 。由表2 可知, 一個(ge) 淨化手術室的潔淨程度, 主要由空氣的潔淨程度所決(jue) 定。換言之, 空氣的潔淨程度是由手術室所采用的空調係統所供給的空氣潔淨程度所決(jue) 定因此, 空調的淨化係統成為(wei) 人們(men) 關(guan) 注的著眼點原有的過濾係統以及空調機組已不適應.靄水平的要求一新型高效的過濾係統、空調機組、全麵科學的淨化空調設計一已應運而生。

在經過全麵科學設計的手術部淨化環境中,首先要求環境中的空氣是淨化的, 其次是能夠滿足各種需要的功能, 並且使用能夠最大限度地避免交叉感染的室內(nei) 裝飾。這樣的考慮是為(wei) 建立一個(ge) 溫濕度適宜, 空氣清新, 無菌潔淨的環境, 以利於(yu) 病人的治療和康複。

醫院手術部由各個(ge) 淨化程度不同的手術室、潔淨輔房及走廊、潔淨和準潔淨後置室、病員走廊等部分組成, 它們(men) 對空氣品質和環境有不同的要求。

根據手術部建築的特點及目前市場產(chan) 品的現狀,淨化空調係統可設計成不同的類型, 但必須是全空氣係統。現介紹幾種較理想的淨化係統設計方案。

1 獨立空調機組+ 大型熱泵或冷水機組係統

為(wei) 最大限度地接近無菌的狀態, 保持潔淨小區的空氣品質, 減少交叉感染, 隔離是手術部設計的一條重要原則。本方案采用一室一機組, 根據需要可設置獨立的新排風機組, 對每個(ge) 房間都構成獨立的小空調係統, 能自行控製。各機組根據具體(ti) 情況配備相應的消聲器、電加熱器、消毒燈、幹蒸汽或電極式加濕器, 兩(liang) 級或三級過濾。各機組的冷熱源為(wei) 由水係統管道連接至機組的大型熱泵、冷水機組和熱交換器。我國黃河以南多采用熱泵機組,黃河以北多采用冷水機組和鍋爐的熱交換器。室內(nei) 隻有風管、高效過濾器、靜壓箱或高效風口、回風口等,噪聲低。該方案能很好地滿足醫院手術部的各種要求, 是最徹底的淨化方案, 西歐發達國家醫院采用較多。其設備占用空間多, 調節靈活, 故障影響小,一次投資大。我國醫院多采用本方案的變種, 即手術室獨立機組, 輔房及走廊、新排風采用分區集中衫勝且的方法, 以降低造價(jia) 。天津水上村空軍(jun) 醫院、江蘇省中醫院、江蘇省宜興(xing) 醫院、江蘇省漂陽市人民醫院、南京軍(jun) 區南京總醫院、廣州醫學院第二附屬醫院、上海長征醫院等手術部采用此方案。

2 獨立風冷式成套熱泵空調機組係統

這種係統夏季提供冷風, 冬季提供熱風, 機組為(wei) 自控整裝的空調機組( 國內(nei) 外均有生產(chan) 廠家), 所有製冷元件均組合在機箱內(nei) , 隻需將處理好的冷暖空氣通過風管輸送到所需的房間內(nei) 。根據具體(ti) 情況配備消聲器、電加熱器、幹蒸汽或電極式加濕器,消毒燈, 兩(liang) 級或三級過濾該係統無室內(nei) 機和風機盤管, 室內(nei) 隻有風管、高效風口或靜壓箱等, 噪聲低。係統適合不同的安裝環境, 機組可設在屋頂、牆邊及窗外任何位置, 安裝機動靈活。因機組為(wei) 整體(ti) 式, 無冷凍水管, 不會(hui) 出現冷媒泄漏現象, 隻需定期清潔盤管及粗、中效過濾器即可, 維修、調試、保養(yang) 都相當方便。由於(yu) 淨化係統的三級過濾需要較高的壓頭, 應考慮更換風機; 為(wei) 保證新風和及時排除有害氣休, 宜設置新、排風機或餘(yu) 壓閥; 在自控裝置中增加中效過濾器阻塞顯示。係統適合小型手術部, 在北方應考慮加熱裝置。當手術部規模咬大時, 造價(jia) 將很快上升, 設備布置亦變得困難。

3 獨立式空調係統+ 小型熱泵式冷水機組+ 中央冷熱源

一般的說, 醫院手術部隻是醫院綜合病房樓的一個(ge) 組成部分, 大樓有自己的空調用冷熱源。大樓冷熱源有使用時間的限製,全年運行是不經濟的;手術部有特殊的要求, 為(wei) 此另建獨立的冷熱源同樣花費較大。因此設立一套小型的熱泵機組, 供手術部過渡季節使用; 冬夏使用大樓的冷熱源。本方案在長江流域使用較多。江蘇省機關(guan) 醫院、江蘇省武進醫院等采用此方案。

4集中式空調機組 + 熱泵式冷水機組係統+ 中央冷熱源

對專(zhuan) 科的醫院手術部, 或規模較大、手術淨化級別要求單一、淨化級別較低的手術部, 可采用本方案。整個(ge) 手術部隻設一台集中式淨化空調機組, 根據需要設消聲器、電加熱器、於(yu) 蒸汽或電極式加濕器, 消毒燈, 兩(liang) 級或三級過濾, 定風量閥等。宜增設新排風機組。係統過渡季節使用熱泵, 冬夏使用中央冷熱源。可根據具體(ti) 情況在個(ge) 別房間風管末端增加風管電加熱器以調節溫度。係統造價(jia) 低, 但運行費用大, 調試、調節困難, 故障影響大, 易產(chan) 生風量不均, 對潔淨度不利。上海兒(er) 童醫院采用此方案。

5 分區集中式空調機組+ 熱泵式冷水機組+ 中央冷熱源

對綜合醫院的大型手術部而言, 采用獨立的空調機組,造價(jia) 將變得較高, 采用集中式空調機組又不能滿足各級淨化及使用要求。本方案是上述兩(liang) 種的折衷,其要點是: 對淨化級別相同且室內(nei) 麵積相近的手術室, 共用一台淨化空調機組, 對同級別較多的手術室, 以使用方便靈活和經濟情況綜合考慮機組共用手術室的數量; 潔淨走廊和輔房共用或分區共用淨化空調機組;新風排風機組分區共用。同樣各機組根據具體(ti) 情況配備相應的消聲器、電加熱器、消毒燈、幹蒸汽或電極式加濕器, 兩(liang) 級或三級過濾。本方案具有使用靈活、管理方便、造價(jia) 較低、運行費用節省的特點, 是國內(nei) 采用較多的方案。吉林市中心醫院、天津市兒(er) 童醫院、黑龍江省佳木斯中心醫院、江蘇省常州第三人民醫院、上海中冶職工醫院、浙江省天台人民醫院等手術部均采用本方案。

6 結語

醫院手術部淨化空調方案除上述的以外, 還有其它一些種類, 如風機盤管加過濾新風係統、室內(nei) 過濾循環小室、過濾新風加櫃機等, 限於(yu) 篇幅, 不再一一列舉(ju)

我國地域遼闊, 南北差異極大; 各個(ge) 醫院的情況也千差萬(wan) 別。在確定醫院手術部淨化空調方案時,一定要從(cong) 水、電、汽和土建配套情況, 醫院現有需要並適當考慮前瞻性, 選擇合理的方案和規模。作為(wei) 基本項目的半永久性工程, 因為(wei) 這直接關(guan) 係到手術部的使用、投資的回收和醫院的形象、病人的安危, 當然也就關(guan) 係到院方和病員的利益。

考慮到淨化空調工程是一個(ge) 完整的係統, 保證室內(nei) 的潔淨也就不能僅(jin) 僅(jin) 靠高效過濾器, 而淨化手術室的測試指標也達9 項之多。這就要求淨化工程使用的風管、空調機組、消聲器、加濕器都要盡量保持潔淨, 其機組要采用衛生型的, 不易積灰,便於(yu) 清洗消毒; 風機壓頭大, 能克服三級過濾的壓頭損失, 密封性能好, 耐腐蝕) 自控係統可靠、調節靈活、精度高, 長壽命。

當醫院規模不大,需要各淨化級別手術室, 地處華南和長江流域, 建議選用獨立機組十熱泵, 新風排風采用集中的形式; 較大的醫院可采川分區集中式空調機組+ 熱泵式冷水機組+ 中央冷熱源的係統。北方寒區就得考慮鍋爐加熱的係統。