II 級層流潔淨手術室的節能趨勢

對於(yu) 潔淨手術部而言，國家在2002 年就頒布了GB50333-2002 醫院潔淨手術部建築技術規範，對空氣潔淨技術在無菌手術環境中的應用作出了詳細的規定。目前市場上的三甲級醫院大部分已經改造完畢，根據我們(men) 具體(ti) 國情，還有大量的一級、二級醫院在潔淨手術部整體(ti) 改造方麵未取得實質性進展。當然原因是多方麵的，技術上可以說不存在限製，但是投資方麵、土地資源方麵還有高昂的潔淨手術部運行費用，都令醫院的決(jue) 策者望而卻步。

項目中國內(nei) 潔淨手術室空調係統大多數采用新風集中處理並承擔室內(nei) 所有的濕負荷，循環機組承擔室內(nei) 顯熱的熱濕處理模式。工程公司在實際施工過程中往往為(wei) 了確保室內(nei) 溫濕度的精確控製循環機組又配備了製冷和加熱的功能，這使得實際使用過程中造成能源的浪費，明明是與(yu) 送風溫度差不多卻偏偏先降溫處理再使用加熱讓其回歸。這在普通的一次回風係統中用得比較多，但是手術室是一個(ge) 功能特殊的區域，室內(nei) 的散熱、散濕基本是恒定的（由於(yu) 手術的人數基本一致，其他負荷也差不多），其熱濕比線也基本固定在 10000左右。一個(ge) 25 m2的 III級手術室熱負荷約為(wei)  6 kW。

還有這種級別的手術室規範中說明可以使用一拖三的係統形式，這也為(wei) 工程設計中降低造價(jia) 提供了窗口。估計所有的工程公司都會(hui) 盡量合用係統，但是在合用係統的時候，自動控製沒有完全跟上節奏，往往隻是在風管中設置了電動風量閥，卻沒有與(yu) 風機聯動，基本上是形同虛設。

還有一拖三手術係統中每個(ge) 手術室的溫度調節的便利性與(yu) 實用性不能統一。往往是設定了每個(ge) 手術室都能調節，但是在自動控製的邏輯設定中，總是需要比較出一個(ge) 信號反饋給執行器，這使得手術室內(nei) 的實際溫濕度很難與(yu) 設定的溫度相匹配。比如，一個(ge) 大一個(ge) 小，另外一個(ge) 居中的話，結果每個(ge) 手術室內(nei) 部的溫度最終都會(hui) 統一成居中的那一值，這樣，不同的房間內(nei) 部在設定與(yu) 實際溫度上就有了差異。雖然在技術上可以實現精確的溫控，比如在風管上與(yu) 風閥聯動調節送風量，但是實際中由於(yu) 成本問題很少有工程公司會(hui) 如此設計。有的幹脆就沒有自控控製這個(ge) 模塊，或者兩(liang) 個(ge) 手術室的溫度控製信號是假的，根本無法獨立調節。在這個(ge) 係統中，不管實際的手術台數情況，三間手術室都是一直運行的。這也造成了III 級手術室一拖三係統的不節能運行狀態，成為(wei) 手術部運行費用高昂的最主要原因。在目前已經建設完畢的潔淨手術室項目中，III 級手術室的比例至少在60%。

既然建造潔淨手術室，就希望盡量避免或者減少交叉感染的風險。最好所有的手術室都是一對一的係統，完全與(yu) 其他手術室的空調係統分開。這就麵臨(lin) 著一個(ge) 功能與(yu) 造價(jia) 互相矛盾的問題。為(wei) 了解決(jue) 這個(ge) 問題，進一步降低運行費用，建議使用如下的空氣熱濕處理方案。

手術部的新風依舊采用集中處理，達到絕熱除濕的效果，也為(wei) 後續手術室內(nei) 的空氣處理解決(jue) 帶水問題，進而避免機組內(nei) 由水滋生細菌的狀況。每個(ge) 手術室單獨采用一台循環處理機組，控製係統獨立設置，互不幹擾。也為(wei) 運行期間由於(yu) 手術室空置而空調運行帶來的電費損耗留下了節約的空間。可能由於(yu) 除濕造價(jia) 上每間手術室增加了空調風櫃的投入，但是以後節約下的運行電費是很可觀的，由表1、表2的對比中可以看出。如果在實際使用中手術室的使用率不是100%，隻要有 70% 就浪費 2.4 萬(wan) 元的運行費用，換句話說就是如果改成一拖一的係統，隻要有手術才啟動手術室空調，每年可以節約2.4萬(wan) 元左右的運行費用（僅(jin) 針對3 間 III 級手術室空調運行而言）。增加的投資不用兩(liang) 年就可以回收回來。而對於(yu) 全部滿負荷使用手術室，二者的耗電費用分別是 24576×3=73728 元與(yu)  80832元，相差 9.2%，在考慮計算方法的偏差之後，三台單獨的空調用電還是少於(yu) 共用一台空調係統的用電。

同時這樣做的最大好處就是每個(ge) 手術室都是獨立的空調係統，不管做正壓手術還是負壓手術，都與(yu) 其餘(yu) 的手術室不幹擾，真正做到了獨立新風供給，獨立的空氣處理。另外也降低了係統調試的難度，使得手術室空調的設計更為(wei) 簡單，更有利於(yu) 推廣潔淨手術部的建設，尤其對於(yu) 二三級醫院的更新改造更為(wei) 有利，也符合空調節能的要求，盡量降低高昂運行費用。