醫院潔淨室設備運行與維修保養

　　摘 要：醫院潔淨室由於(yu) 涉及到淨化空調、醫用氣體(ti) 、給排水、強弱電、智能化、室內(nei) 裝修、消防以及設備安裝等多個(ge) 分項工程，同時有存在投資大，運行成本高等特點，因此管理運行上存在諸多問題。本文從(cong) 健全規章製度、選擇專(zhuan) 業(ye) 維保公司、確保設備正常運轉、降低設備運行成本三個(ge) 方麵闡述了如何使潔淨室設備科學合理地運行，最終達到節能降耗的目的。 

　　關(guan) 鍵詞：醫院潔淨室 運行管理 節能降耗 

醫院潔淨室不僅(jin) 指潔淨手術部，也包括有潔淨度要求的血液病房、重症監護室（ICU）和隔離病房、製劑廠（室）、實驗室等。 
　　醫院潔淨室由於(yu) 涉及到淨化空調、醫用氣體(ti) 、給排水、強弱電、智能化、室內(nei) 裝修、消防以及設備安裝等多個(ge) 分項工程，加之初期投資大，運行成本高，可以說，它的運行管理科學合理與(yu) 否，直接反映了一個(ge) 現代化醫院的醫療管理水平和後勤保障水平。如何使主要設備科學合理地運行，實現節能降耗是現階段麵臨(lin) 的主要問題，具體(ti) 思路可概括為(wei) 以下幾個(ge) 方麵： 
　　 
　　一、健全規章製度 
　　（一）健全醫療使用製度 
　　健全感染監控領導小組，明確各崗位責任和職能，根據醫院的實際情況和需要，細化落實到人，嚴(yan) 格人流、物流界限和管理時段，從(cong) 細節和微觀入手，強化內(nei) 部衛生，嚴(yan) 格遵守和執行淨化程序。 
　　要定期進行細菌檢測和記錄，明確各項指標的最值和預警標準值，對異常情況會(hui) 判斷，能及時處理，落實交接班製度、人員培訓製度，愛護建築飾麵和配置設備並規範使用，避免野蠻的非正常操作。同時，要規範物品擺放，做到整潔規範。 
　　（二）健全設備管理製度 
　　對於(yu) 動態運轉設備，如電動機、水泵、送（排）風機等，參考機械設備運行管理製度，完善設備巡檢、交接班等規章製度，做到記錄數據真實、準確，內(nei) 容詳實。 
　　對於(yu) 潔淨室的維保，需嚴(yan) 格執行《手術部醫院感染預防與(yu) 控製技術規範》的要求，定期檢測潔淨室的風速、壓差、風量以及濕度等指標，做好記錄和數據歸檔，保留第一手資料。視情況，一定周期（建議每半年）應委托有檢測資質的單位或部門，對潔淨室的潔淨度、噪聲、照度、壓差、風速或換氣次數進行檢測，根據檢驗數據和結果，確定是否更換過濾器或更換過濾器的種類和數量，並做好更換標識和更換時間記錄，定期歸檔。 
　　（三）健全管理和操作人員培訓製度 
　　做好醫院潔淨室的科學管理，需要配套相應素質的管理和操作人員。現階段，醫院建設大多注重臨(lin) 床人才的培養(yang) ，而忽視了後勤保障人員的知識更新和繼續教育，加之現有操作人員大多由原來的空調管理人員和電工組成，因而不具備豐(feng) 富的管理運行經驗和判斷處置突發事件的能力，這就會(hui) 在一定程度上存在院內(nei) 交叉感染風險和安全隱患。基於(yu) 這種情況，醫院應該且有必要對相關(guan) 人員定期培訓，並使之專(zhuan) 業(ye) 配套，持證上崗。具體(ti) 方法是，除每年參加繼續教育培訓外，還要不定期參加行業(ye) 交流活動，以便隨時掌握行業(ye) 動態，隨時更新專(zhuan) 業(ye) 知識，不斷提高他們(men) 處理突發問題的能力。 
　　 
　　二、選擇專(zhuan) 業(ye) 維保公司 
　　日常維保的質量，直接影響潔淨室的使用效果和使用壽命，對醫療工作的正常、有序開展至關(guan) 重要。現階段，僅(jin) 靠醫院內(nei) 部人員管理，在專(zhuan) 業(ye) 技能和人員配備上，很難滿足使用要求。因此，選擇專(zhuan) 業(ye) 的維護保養(yang) 公司，勢在必行。由於(yu) 潔淨室的維保涉及專(zhuan) 業(ye) 廣、技術含量高、無固定取費標準等問題，目前仍處於(yu) 探索階段，沒有固定參考模式。目前采用較多的是通過招標方式選擇全保或半保的維保公司，對設備進行維護。值得引起各醫院注意和重視的是維保公司人員不穩定，素質良莠不齊的問題比較普遍，且在短時間內(nei) 難以解決(jue) 。 
　　建議通過對維保公司維保資質，人員組成，人員實際到位情況等提出要求來保證維保質量，但這隻是一種粗淺的管理方式，醫院或管理使用部門還應配備一定數量和能力的專(zhuan) 業(ye) 人員進行檢查或督促，才能達到較理想的維保效果。在實際操作過程中，還要避免兩(liang) 個(ge) 極端的現象發生，即醫院管理人員管得過死，不遵循實際情況和客觀規律，憑想象做決(jue) 定；或者完全交給維保公司，不聞不問，放任自流。 
　　 
　　三、確保設備正常運轉，降低設備運行成本 
　　（一）確保設備正常運轉 
　　潔淨室空調不能等同於(yu) 一般中央空調，需要有專(zhuan) 人負責。每天不固定時間巡檢，定期分析所記錄的數據。尤其對空氣處理機組的進出口風量、壓差、潔淨室的溫度、濕度等主要指標和影響該指標的因素，要掌握規律後加以監控，做到未雨綢繆，不打無準備之仗。 
　　 對潔淨室的回風過濾器，新風的初效過濾器，機組內(nei) 的中效和中高效或亞(ya) 高效過濾器，潔淨室送風高效過濾器要定期更換、清潔、消毒。由於(yu) 我國沿海地區空氣質量優(you) 良，一般初、中效過濾器每月檢查清洗，檢查有無泄漏或堵塞，發現後要及時更換，高效過濾器每半年配合檢測確定更換與(yu) 否。對於(yu) 高效過濾器參考指標，除室內(nei) 潔淨度要求外，還應參考高效過濾器終阻力值。目前國內(nei) 高效過濾器初阻力一般約120Pa （中國建築科學研究院空調所專(zhuan) 利產(chan) 品初阻力可達到20Pa），終阻力約350~400Pa。空調箱建議定期熏蒸，效果更明顯。 
　　（二）降低設備運行成本 
　　降低設備運行成本主要體(ti) 現在電能的消耗、輔材的更換和設備維修費用上，合理維護保養(yang) 設備，不但可以降低上述費用，更能延長機組壽命，保障使用效果。我國南方地區空氣濕度大，因新風中濕度超標，直接造成空氣處理機組中濕度經常超過80%（梅雨季節尤為(wei) 突出），而過高的濕度容易產(chan) 生細菌的滋生和繁殖，不利於(yu) 保證淨化效果。同時，一般設計工況都參考國標規定，即潔淨室內(nei) 濕度控製在40%~60%，所以經常要靠降低潔淨室溫度來保證環境濕度，導致電能消耗嚴(yan) 重，少則十幾千瓦，多則幾十千瓦，效果還不是很理想。 
　　另外，必須注意的是，所有潔淨係統在運行一段時間後，隨著初、中、高效過濾器上的風阻增加，都會(hui) 降低過濾器效率，造成電能的浪費和損耗，從(cong) 而增加設備運行成本。 
　　 
　　四、結束語 
　　目前，國內(nei) 很大一部分醫院的設備實際運行工況與(yu) 設計工況相差甚遠，雖然他們(men) 的設計理念和建造工藝比較先進，但缺乏嚴(yan) 格有效的機製去管理和使用，還處於(yu) 粗放型管理階段，很難發揮出應有的設計效果，造成能源的浪費和不必要的流失。因此，欲達到節能降耗的目的，除選用新型節能產(chan) 品、提高管理人員素質外，關(guan) 鍵在於(yu) 加強設備的運行管理。