淺析潔淨手術室院感管理

　【摘要】 目的 探討如何加強潔淨手術室的護理管理。方法 回顧多年來我院科室潔淨手術室工作資料，規範潔淨手術室護理管理製度，采取嚴(yan) 密措施。結果 潔淨手術室空氣淨化效果達到最佳，使細菌無載體(ti) 傳(chuan) 播，空氣檢測合格率達到100%。結論 加強對手術室人力、物力以及空氣淨化等多方麵的管理，可有效預防手術感染，保證層流手術的安全進行。 

　　【關(guan) 鍵詞】 潔淨手術室；護理管理 

　　伴隨現今醫院硬件設施的逐步強大及醫療技術的全麵提高，潔淨手術室應用已普遍成為(wei) 各醫院手術室護理管理工作重點落實對象且其自身的配備也已劃分為(wei) 醫院建設的重要指標之一，為(wei) 有效控製外源性手術感染起著關(guan) 鍵性作用。所以，怎樣全麵啟動潔淨手術室應有的功能，是所有管理人員關(guan) 注的熱點。結合多年來我院科室潔淨手術室進展情況，對其管理及使用方法進行如下探討。 

　　1 潔淨手術室和空氣淨化技術 

　　潔淨手術室：潔淨手術室主要針對空氣采用潔淨技術進行深度淨化，可通過對人流、物流建立科學、嚴(yan) 格的區域化管理，來控製手術室細菌濃度及達到標準的空氣潔淨級別，全麵實現控製微粒汙染。 

　　空氣潔淨技術：空氣潔淨技術利用了科學化設計的多級空氣過濾係統，使空氣流入室內(nei) 通過溫濕度調節過程，濾除塵埃粒子和微生物微粒，以降低空氣中浮遊菌的存在數量，達到潔淨微環境的手術室護理效果。 

　　2 潔淨手術室的工作流程管理 

　　2.1 手術室的空氣淨化 ①空氣淨化係統的運行單單將空氣進行了過濾，降低了空氣中浮遊細菌的存在量，而不具有殺菌消毒的功能，所以潔淨手術室應製定嚴(yan) 密的衛生監督體(ti) 製，並嚴(yan) 格遵守無菌操作規定，將消毒滅菌工作切實落實到位。②每天在進行手術之前，必須做到早30 min淨化空調係統，保證正常使用。若長時間不使用手術室，除了做到基本的衛生清潔之外，開機時間應提早3 h。 

　　2.2 手術床的放置 將手術床放於(yu) 手術室淨化區域的中心位置，頭和麵部進行手術時，將手術床適當的向患者腳部靠近；下肢手術時，再將手術床輕輕向頭部移動，以保證整個(ge) 進行的手術區域和器械台完全處在淨化區域以內(nei) 。 

　　2.3 保持手術間的正壓 手術期間保證電動門處在關(guan) 閉狀態，盡量不要開啟電動門，禁止在開門狀態中進行手術。因為(wei) 手術室環境屬於(yu) 一個(ge) 嚴(yan) 密封閉式的潔淨環境，電動門關(guan) 閉後室內(nei) 氣壓大於(yu) 室外氣壓，進而確保手術室中的潔淨空氣隻有向外流動的機會(hui) ，而室外空氣很難進入手術室內(nei) ，避免了細菌的隨意浮動。 

　　2.4 嚴(yan) 格控製潔淨手術室人員進出 門衛人員必須嚴(yan) 格做到按照要求發放手術衣、帽、鑰匙以及鞋，離開手術室時收回鑰匙且非手術者不得入進。 

　　2.5 嚴(yan) 格著裝管理 每位進入手術室的人員必須嚴(yan) 格按照醫院規定穿著高壓滅菌手術衣，佩戴一次性帽子、口罩，經緩衝(chong) 走廊進入手術間，不得隨意走動及亂(luan) 竄手術間。手術後離開時，衣褲、鞋、帽以及口罩按規定位置放整理，患者統一更換潔淨的患者專(zhuan) 用服裝，安排交換車接送並戴隔離帽。 

　　2.6 嚴(yan) 格的物品管理 手術間內(nei) 除必要手術工具安放外，盡可能的減少容易吸附灰塵的物品，如實木物品、紙類箱子和書(shu) 本等，以保證手術室內(nei) 塵埃微粒降低到最低限度。將室內(nei) 所有物品進行分類整理並安放到規定位置。① 一次性醫療用品的安排：一次性手術用品必須配置專(zhuan) 室、專(zhuan) 櫃存放，保持室內(nei) 溫度適宜且穩定，保持室內(nei) 清潔幹燥、濕度適中，做到按時進行殺菌消毒。 ②無菌敷料器械的消毒管理：對敷料器械的深度消毒效果關(guan) 係著醫院感染控製工作的好壞。科學配置無菌敷料間專(zhuan) 門安放無菌用品，分類後存放，定期進行清潔、定期更換消毒液。 

　　2.7 室內(nei) 固定一定數量的物品 按專(zhuan) 科相對固定手術間，所用物品定位放置，如輸血器、縫線、吸引頭、電刀頭、創可貼等。術後由巡回護士補齊。 

　　2.8 手術間的消毒、清潔 手術間地板和室內(nei) 物品統一采用濕式清理，過濾網每周安排專(zhuan) 人清洗消毒，防止室內(nei) 和自身被汙染細菌。室內(nei) 無影燈、手術床以及其餘(yu) 醫療設備需在手術前、後用清水和消毒液均清潔一次。每周全麵清掃並定期大掃除，清掃結束後，淨化空調係統保持運行，直到達到合格的淨化程度指標為(wei) 止，一般長於(yu) 潔淨室自淨時間。 

　　3 討論 

　　對潔淨手術室采用淨化空氣係統徹底過濾後，利用自然沉降法采樣和培養(yang) ，都符合一類空氣淨化要求，醫院感染科也多次采用了同樣的流程，均無異常現象發生。所以足夠證明潔淨手術室的空氣無菌程度顯著提高，大大減少了手術的切口感染率，為(wei) 手術提供了安全保障。對潔淨手術室的淨化後，隻可以做到空氣中細菌降低或消除，不能起到對衣物表麵吸附塵埃殺菌的效果。所以，嚴(yan) 格管理潔淨手術室的衛生、實行空氣淨化、定期護理，對室內(nei) 潔淨區域的維持，控製汙染源以及減少細菌感染現象顯得尤為(wei) 關(guan) 鍵。 

　　總之，潔淨手術室的管理至關(guan) 重要，有效、科學、嚴(yan) 格的管理對保證醫療質量、控製感染起到了關(guan) 鍵性的作用。 

　　參 考 文 獻 

　　[1] 王建新.新建潔淨手術室預防醫院感染的措施.當代護士（專(zhuan) 科版），2011，S1. 

　　[2] 李毅琳.現代潔淨手術室感染控製與(yu) 管理進展.中國醫療前沿，2011，12.