專業淨化工程公司為您介紹醫院潔淨手術室的電氣設計

【摘要】隨著科技的迅速發展，現有的手術室將逐步向潔淨手術室轉變。潔淨手術室主要是對其中的電氣配置做了改進。在文中，主要研究了潔淨手術室中的配電供電和照明設計，以及電氣安全等關(guan) 鍵方麵的注意事項。 

　　【關(guan) 鍵詞】潔淨手術室;照明;供配電;電氣安全 

　　引言 

　　在現今高科技和經濟快速發展的推動下，人們(men) 的物質生活得到充分滿足，致使人們(men) 愈加關(guan) 注自身健康問題，這也促使了人們(men) 對醫療水平、醫療設備有了更高要求。自然，人們(men) 對醫院中普通的手術室已然提出許多質疑，認為(wei) 最新的手術設備能夠提高手術成功率。許多高等醫院也因此引進了先進技術，建成高標準的潔淨手術室，提高了醫院醫療水平。在文中，主要研究了潔淨手術室內(nei) 電氣以及照明等部分的設計方案。 

　　1.照明設計因手術室中的照明問題對手術影響極大，因此手術室中選用混合照明的辦法，有一般照明、重點照明、信號燈和觀片燈照明等等。其中一般照明規定顯色指數必須在90以上，要盡量靠近自然光線，所以常使用色溫在4000~5000K中間並且與(yu) 無影燈光源色溫相適應的潔淨熒光燈。手術室中的照明燈具最好是放置在手術台附近，需注意的是一定要裝設在送風口外側(ce) 。另外，需要保證手術室中沒有刺眼反光，高級手術室的照度均勻度，即最低照度值與(yu) 平均照度值的比值應當大於(yu) 0.7。單管燈帶若在過濾器邊框之下，則需有流線型的燈罩，且手術室必須是全室單流向型。最後，應選用三相均勻配電，防止熒光燈發生頻閃。手術室中的無影燈，可按不同手術室的不同需求給予相應配置，一般選取多頭型無影燈。在送風麵上方安置調平板，兩(liang) 者相距應大於(yu) 5厘米。因為(wei) 無影燈與(yu) 照明光學和醫學等學科息息相關(guan) ，故而因由相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 人員進行專(zhuan) 門的研究設計。手術室中的觀片燈，應依據手術室需求進行不同大小的配置。觀片燈可放置在牆體(ti) 內(nei) ，為(wei) 了方便醫生觀片，觀片燈需在醫生所麵對的牆體(ti) 上，且高度控製在一米左右。另外，對於(yu) 多聯觀片燈可以在其控製麵板上設置不同控製開關(guan) 。考慮到病人家屬需求以及保證手術安全順利進行，需在手術室外門上方裝設指示燈。指示燈的開關(guan) 設計有兩(liang) 種方案：其一，在手術室內(nei) 單獨設置，由護士在手術開始前或結束後切換指示燈狀態；其二，指示燈開關(guan) 與(yu) 無影燈相關(guan) 聯，進行聯鎖控製。 

　　2. 供配電設計手術室中的供電配電設計需要注意以下幾個(ge) 方麵，第一點，首先應當確保用電的可靠性。設置備用電源，以備不時之需，例如停電斷電，雙路供電源再無法支持等情況，且常用與(yu) 備用電源的切換應當在一分鍾之內(nei) 完成。另外，手術室的用電應單獨專(zhuan) 線供應，而且配電中心係統應采用TN-S係統和IT係統。而配電櫃的放置應處於(yu) 邊緣非結晶區中，因為(wei) 其中常帶有細菌和塵埃，病人極易被感染。 第二點，應當單獨鋪設不同手術室的支線，把手術室用電與(yu) 其他房間用電隔離開來。為(wei) 方便專(zhuan) 業(ye) 人員進行檢修並盡可能降低外來感染，須把每個(ge) 手術室獨立的配電箱放置在手術室外麵，可以是外廊或側(ce) 牆中。手術室的電路總負荷計算需以設計要求為(wei) 準，一般不低於(yu) 8千伏安培。另外，室內(nei) 電源應安裝漏電檢測裝置，可以及時報警。第三點，考慮到手術室設備用電需求，應盡量在空餘(yu) 處安裝醫療設備專(zhuan) 用插座，放置在接有地線的插座箱內(nei) 。其中應注意兩(liang) 點:其一，接地電阻應小於(yu) 1歐；其二，尚若在地麵上安裝插座，必須有防水措施。第四點，在鋪設電線管路時應使用金屬管，且在牆體(ti) 內(nei) 或樓板底下的電線管路需添加套管，並用不易燃燒的材料進行密封。電線管進入手術室的管口應用不易腐蝕和不易燃燒的材料進行密封，以保護電路安全，防止火災時燒壞電路。另外還需注意，在手術室中的電線管路不應顯露出來。 

　　3. 供電安全與(yu) 接地設計在醫療設備不斷提升改進的同時，相應的安全問題也應同步改善，防止在手術中出現危險。應堅決(jue) 避免因醫療設備與(yu) 人體(ti) 內(nei) 髒或表皮接觸而導致的設備儀(yi) 器短路損壞或者產(chan) 生漏電以致危及病人或醫護人員安全等醫療事故。故而，在手術室設計之初，應全麵考慮到手術室的不同要求，合理配置電氣設備以及供電設備。 

　　3.1漏電斷路器的具體(ti) 運用 

　　人體(ti) 接受的電流強度必須低於(yu) 30mA，不然心室可能發生纖顫從(cong) 而死亡。對此國際上有明文規定，插座以及其他低壓的移動電源設備等必須配備尾端回路剩電漏電保護器（即RCD）的額定啟動電流就是30mA。按照IEC的標準，對於(yu) TN-s係統裏的正常工作的醫療設備上的電源插座回路中，不能接觸病人隻能醫療工作人員操作接觸的，必須安裝啟動電流低於(yu) 或等於(yu) 30mA的RCD以作備用保護；而對於(yu) 一些重症操作醫療場所，比如心髒手術室或者斷電可能引起生命事故的科室，RCD必須安裝在額定功率高於(yu) 5KVA、X光機或者手術台等較大型的電氣操作裝備或者不那麽(me) 重要的回路上。醫療器具要按照相關(guan) 規定裏的條例設定為(wei) 6mA的啟動電流。根據IEC的標準，實施心髒手術的電氣器具在正常情形下漏電值應當低於(yu) 10uA，若漏電低於(yu) 50uA則稱為(wei) 單一故障態，若超過此值，就有可能導致心室纖顫，出現微電擊死亡事故。當電位處於(yu) 正常工作狀態下應該為(wei) 10mV，而50mV為(wei) 此時的單一故障態。因此，需要實施心髒手術的治療器具不應當設置漏電動作保護，而需要裝設微電擊保護。 

　　3.2采取局部的同電位聯結方式重點醫療場所的電氣設備出現的漏電現象要堅決(jue) 防範，以免引起嚴(yan) 重的醫療事故，對此應該采取一些有效的手段，如降低供電的電位差，采用同電位聯結方式，這也是當下國際上采取的應對微電擊的較為(wei) 有效的策略。如德國與(yu) 美國等國家都將此措施設定在了各自國內(nei) 的電氣操作法律規定中。而我國頒布的《醫院潔淨手術部建築技術規範》裏也表明一切幹淨的手術室裏都要配備起安全保護作用與(yu) 同電位的接地電路係統。 

　　根據相關(guan) 規定，在對手術室裏電路采取同電位聯結操作時，應當在內(nei) 牆裏裝備同電位聯結箱，然後將房間內(nei) 的電氣與(yu) 金屬設備通通采取同電位方式子板聯結到此箱體(ti) 內(nei) ，如隔離變壓裝置、各種照明設備、各種防電磁作用幹擾的屏蔽層、空調換氣口的金屬框等等，具體(ti) 聯結方法可以參照圖集《等電位聯結安裝》（國標02D501-2）。 

　　3.3設立局部的IT係統采用IT係統來進行供電，也就是說實施外科心髒手術的科室的配電盤上一定要配備隔離變壓器，這在我國《醫院潔淨手術部建築技術規範》裏有明確的規定。此供電方法配備了1台1:1的專(zhuan) 用隔離式的變壓器，並且該變壓器的二次側(ce) 不要接地，為(wei) 了避免漏電引起的接地電流故障，在箱體(ti) 內(nei) 部安裝了一套專(zhuan) 門檢測漏電的報警設備。如果是第一次發生單相的接地故障，且通常電路絕緣程度小於(yu) 五十千歐，那麽(me) 電源不會(hui) 自動斷開，隻由漏電檢測設備進行報警動作。這種情況下的故障電流並不大，也就是整個(ge) 醫療電路中很短的一部分對地電容的電流，不會(hui) 引起其他電路電器產(chan) 生過大的電位差，一般小於(yu) 50uV。因此，醫生可以綜合考慮病人的病情程度以及是否會(hui) 對病人的生命構成威脅來權衡是進行電源中斷操作還是采取一些保護手段然後繼續實施手術。通常，發生了一次接地電流故障之後，一旦完成手術就應該檢查並進行隱患排除，以免再一次的發生接地故障時出現電路的短路現象。在設計手術室的IT係統時要考慮一下幾個(ge) 方麵：1）安裝絕緣檢報設備；2）隔離變壓器要與(yu) 溫度檢測裝置以及過載保護裝置配套使用；3）一些獨立的常規使用的燈源以及低於(yu) 30mA的RCD設備都不要與(yu) 隔離變壓器相連；4）IT與(yu) TN-s係統使用的接地保護設備室同一個(ge) ，即手術室裏安裝的IT係統裏的PE線路從(cong) 屬於(yu) 總的TN-S中的PE線路，一定不可另設接地設置，以免兩(liang) 套裝置的電位差對人體(ti) 造成危害。