潔淨手術室也要做到節能與應用並行

摘 要：手術部是醫院的重要構成部分，在治病救人的醫療環節中起著至關(guan) 重要的作用。近年來，潔淨手術室得到了廣泛的推廣與(yu) 應用，但其在為(wei) 患者提供良好的環境的同時也產(chan) 生了較大的能耗，不僅(jin) 給醫院帶來經濟費用負擔，還不利於(yu) 經濟社會(hui) 的可持續發展，因而，必須將節能技術應用於(yu) 潔淨手術室中。 

　　關(guan) 鍵詞：潔淨手術室；能耗分析；節能 

　　近年來，潔淨手術室憑借其優(you) 勢，在國內(nei) 醫院中得到了廣泛的應用，但是其應用過程中也帶來了巨大的能耗，因此，醫院越來越關(guan) 注潔淨手術室的節能問題，鑒於(yu) 此，本文對潔淨手術室的節能應用進行簡要的分析，在對潔淨手術室的概念進行介紹的基礎上，分析節能技術的應用措施，以供參考。 

　　1 潔淨手術室概述 

　　潔淨手術室最先在國外興(xing) 起，1956年美國費城坦布爾大學應用了潔淨技術後，患者術後感染率從(cong) 原來的5%減少到0.5%；而英國賴廷頓醫院應用人工關(guan) 節置換術，使得患者在手術後的感染率由原來的8.9%大幅度下降到0.5%。國內(nei) 的潔淨技術興(xing) 起於(yu) 20世紀50年代，最先用於(yu) 軍(jun) 工核武器研製過程，60年代開始應用於(yu) 電子醫藥領域。80年代以來，隨著醫學的發展，在開展外科高難手術、治療白血病、器移植官等手術過程中，為(wei) 了防止感染，開始建立無菌病房，小規模潔淨手術室在我國醫院中得到應用。 

　　潔淨手術室的應用轉變了傳(chuan) 統的手術室內(nei) 空氣消毒方式，以粗效、中效、亞(ya) 高效、高效過濾器的物理淨化方式，有效地對溫度與(yu) 濕度等因素得到控製，手術室分為(wei) 不同的淨化等級，應用智能控製方式，極大地改善了手術室的環境。 

　　2 能耗分析 

　　潔淨手術部空調係統的能源消耗由空氣調節能耗和空氣輸送能耗兩(liang) 大部分組成，其中空氣調節能耗由新風處理能耗、室內(nei) 負荷處理能耗構成，空氣輸送能耗由送風風機能耗構成。 

　　為(wei) 了維持手術室內(nei) 的正常壓力保證氣流的正確流動方向；滿足人員健康的要求；排除室內(nei) 汙染氣體(ti) 均需要為(wei) 室內(nei) 輸送新鮮空氣。但是室外空氣在全年大多數時間需要對其進行處理後方可輸入室內(nei) 。 

　　為(wei) 了排除室內(nei) 的塵埃和懸浮菌群，需要對空氣進行過濾處理，過濾設備的高阻力是空氣驅動能耗的主要原因。 

　　潔淨手術室的高能耗已成為(wei) 業(ye) 內(nei) 人士共同關(guan) 注的問題，據一些醫院手術部的粗略統計，一間I級潔淨手術室按每年300天。每天8小時運行估算，全年的電費高達5～7萬(wan) 元。按60m2手術室麵積折算，每m2年電費約為(wei) 1000元，是一般公建的幾十倍，這樣的高能耗不得不引起個(ge) 各方麵的重視。 

　　下列以某某城市為(wei) 例，分析潔淨手術術的能耗： 

　　冬季：室外溫度 -6.5℃ 相對濕度：73% （天數 121） 

　　每千立方米/小時流量新風處理能耗（處理至溫度18℃ 濕度等效22℃ 40%）：升溫功率：10kw，加濕功率：18.7kw 

　　夏季：室外溫度 29.9℃ 相對濕度：62% （天數 70） 

　　每千立方米/小時流量新風處理能耗（濕度等效22℃ 50%，不再熱）： 

　　降溫除濕功率：13kw（按製冷綜合效能2.5折合電功率5.2kw） 

　　由此可以看出對新風處理需要較大的能耗，冬季加濕所占比例甚大。 

　　典型情況下，一間特別潔淨手術室（常稱為(wei) 百級）其通風量為(wei) 9500m3/小時，對應的風機運行功率為(wei) 6.5kw。 

　　根據係統風阻力特性，在係統結構不變的情況下，如果送風量為(wei) 額定風量的二分之一，風機輸送功率將減為(wei) 額定風量時風機功率的八分之一，考慮風機、電機效率的變化，一般減為(wei) 原輸送功率的六分之一左右。 

　　3 潔淨手術室的潔淨與(yu) 節能設計的結合應用 

　　3.1 潔淨設計。（1）減少交叉汙染。按照《醫院潔淨手術部建築技術規範》的要求，確保設計流程合理，盡量減少利用空間，讓潔汙分明，減少交叉汙染，進行合理分區，確保流向簡明。將辦公區與(yu) 潔淨區獨立分開，手術室集中排放。要對人流、物流、空氣流、空間布局等進行全麵考慮，將潔、汙嚴(yan) 格分區和分流，避免出現交叉感染現象。確保整個(ge) 手術室的安全與(yu) 衛生，為(wei) 醫院高效和經濟運行創造良好條件。設計過程中，要考慮醫院建築環境對病人的影響，確保安全與(yu) 效率。（2）外圍回收型方案。手術室平麵設計時，要加強與(yu) 各科室的聯係與(yu) 溝通，根據不同意見，結合實際工作需要，最好采用外圍回收型方案。牢固樹立防止感染的觀念，做好被汙染器材、物品的處理工作，手術後這些物品必須從(cong) 外用走廊送出，術前無菌器材、物品、工作人員、病人由中央潔淨走廊出入。通過采用這種外圍回收型方案，有效預防感染，確保手術室的潔淨和整潔。（3）清潔和汙染通道設計。根據實際工作需要，設計為(wei) 潔、汙雙通道形式，從(cong) 而方便汙染物疏散，避免因通道不暢而影響汙染物清理，給手術室環境帶來不利影響。可以將手術室設在獨立手術層盡端，防止出現噪音汙染情況，提高空氣潔淨度和質量，為(wei) 病人治療創造良好條件。正負壓手術室設在另一獨立盡端，設計獨立緩衝(chong) 間、汙物處理間，杜絕汙染源，確保手術效果。 

　　3.2 節能設計對策。（1）合理設計淨化空調係統。合理設計溫度、濕度、新風量、壓差等參數，確保淨化空調常年處於(yu) 良好運行狀態，實現節能的目的。做好淨化空調設計和選型工作，每間手術室設計一套淨化空調，無手術時關(guan) 閉空調係統，節約用電，降低運行成本。清潔走廊、辦公輔房區域設計風機盤管，以取得更好的運行效果。並且單台風盤是相對獨立的，房間不使用時將風盤關(guan) 閉，達到節能的目的。辦公輔房為(wei) 非淨化區域，未來有可能在該區域設置中央空調係統，將其設計為(wei) 風機盤管，方便將來係統更換，也能夠降低係統更換成本。（2）加強醫院運行節能管理。醫院各科室要建立完善的管理製度，在所有醫生、護士內(nei) 部加強宣傳(chuan) 教育工作，倡導節能節電，營造良好的節能氛圍。建立完善的考核製度，安排專(zhuan) 業(ye) 人員進行管理和巡視，確保淨化空調係統、風機盤管等各項設備處於(yu) 良好性能和運行狀態。加強後勤保障工作，完善各項設備的運行維護機製，及時發現和處理存在的問題，保障潔淨工程正常運行，發揮更好的作用。（3）運行策略管理和節能運行 。前麵我們(men) 對潔淨手術室的主要能耗來源和手術過程不同階段室內(nei) 環境需求進行了分析，如果我們(men) 根據手術進行的不同階段合理的改變通風參數，例如適當的降低室內(nei) 通風量和減少新風量，可以大幅度降低能源消耗，以冬季為(wei) 例，如果按下表的運行策略進行動態調節，可以明顯的降低運行費用。一台手術按此運行策略運行總能耗為(wei) 63.67kwh，如果按常規模式則為(wei) 88kwh，節能率可達30%。（4）信息化管理和智能化運行。實行運行策略管理手術室的運行模式可以達到明顯的節能降耗效果，但是如果認為(wei) 的調整空調係統的運行模式，會(hui) 給醫護人員帶來不便，對於(yu) 這個(ge) 問題我們(men) 采用將空調運行和手術過程的信息化管理相結合，結合手術過程的電子化記錄采集手術信息智能調節手術室通風模式，簡化了操作過程，使實施節能運行做到實用化。 

　　4 結語 

　　對比於(yu) 一般的手術室，潔淨手術室的能耗更大，因而必須對其能源消耗問題進行高度重視，設計人員在考慮潔淨設計的同時，必須融合節能設計，強化醫院的節能管理，使節能降耗工作達到更好的效果，從(cong) 而降低醫院的運營成本。